第四章 性教育9
妊娠時生殖係統的變化
子宮的變化
為了與胎兒的成長相適應，胎兒的居住地--子宮也由小逐漸增大，開始時速度較慢，3個月後子宮即可出骨盆腔，從下腹部可觸及子宮底，可以達到恥骨聯合上2～3橫指，在膀胱充盈時更為明顯。非孕時子宮內腔長約65～75厘米，重量約50克，容積4～7毫升，到孕末期時子宮腔可長達36厘米，重1000克，容積達5000毫升，這些變化主要是子宮的肌纖維增寬、伸長，肌細胞增殖，子宮血管變粗，彈性增強。足月時子宮的血流量為500毫升／分鍾。
子宮頸
妊娠期間，由於宮頸血管增多，組織水腫淋巴管擴張，宮頸變軟，因此呈現紫色，頸管上皮增生，同時有半透明的黏液栓堵住頸管口，似一道屏障，防止陰道內細菌的侵入。
陰道和會陰
陰道內酸度增高，不利於細菌生長，原因是陰道上皮細胞糖原積聚，在陰道杆菌作用下分解產生乳酸；此外，陰道變軟，分泌物增多。
會陰皮膚在妊娠後色素沉著變黑，血管充血，組織變軟，伸展性增大，利於胎兒娩出。
卵巢
在整個孕期，卵巢中的卵泡停止發育，不再排出新的卵子；卵巢排卵後的黃體變為妊娠黃體，功能是分泌雌、孕激素以維持妊娠，在孕10周後妊娠黃體逐漸退化，其功能被胎盤所替代。
乳房
懷孕早期即感乳房發脹，妊娠8周後乳房明顯增大，乳暈顏色變深，乳頭增大，呈暗褐色；由於多種內分泌激素的參與及協同作用，促進了乳腺發育，做好充分的泌乳準備；妊娠後期，擠壓乳房時可以得到數滴稀淡的黃色液體，但正式分泌乳汁是在胎盤娩出後才開始的。
全身其他係統的變化
心血管係統
(1)心髒的變化：隨著子宮的增大而使橫膈上升，心髒被推向上方，靠近胸部並略向左移；心髒的工作量增加，原因是心率加速和心博量加大。
(2)血液的變化：首先是血循環是隨妊娠月份而逐漸增加，孕32～34周最明顯，血液相對稀釋，紅細胞及血紅蛋白的測定值均較低，稱生理性貧血，白細胞數亦上升，為7500～10000／立方毫米，紅細胞沉降速度亦比平常增快，最高可達50～60毫米／小時，血漿蛋白質含量自每100升7克降至6克；血漿纖維蛋白原從未孕時300毫克／100毫升，上升至足月的600毫克／100毫升。
孕婦靜息時心排血量增加是孕婦血循環最主要的變化，一般從妊娠10～12周開始增加；周圍血管阻力於早期妊娠開始下降，約在妊娠30周時降至最低水平，故妊娠期動脈壓亦有改變，一般收縮壓維持穩定，而舒張壓略有下降，脈壓增寬。周圍阻力的降低可使孕婦對血流急劇改變的適應能力降低，因而使有心髒病的孕產婦，常由於不能勝任負擔而發生心力衰竭。
呼吸係統
子宮在懷孕後的增大，將橫膈向上擠壓，膈肌活動幅度減少，導致胸部容量的擴大，橫徑增加2厘米，周徑增加5～7厘米，妊娠期間氣體交換需要量增加，呼吸頻率稍增快。
此外，妊娠期間，由於鼻黏膜增厚，水腫，故抵抗力稍低，易患感冒。
消化係統
妊娠初期出現食欲減退，惡心，嘔吐，在懷孕12周後這些症狀逐漸消失；此外，消化道的各器官隨著子宮的增大，其解剖位置也發生相應變化，如胃趨向水平位，肝向上，向右後方移位。
泌尿係統
尿液檢查可發現尿糖，原因是隨著妊娠時人體代謝的增加，腎髒負荷也增大，腎小球濾過亦增加，但腎小管的重吸收功能有限，故使葡萄糖從尿中排出，這須與糖尿病作鑒別。
在妊娠前的3個月，隨著子宮增大可壓迫膀胱，引起排尿次數增多；而在孕後期夜尿增多；孕足月時出現尿頻。
神經係統
在妊娠時可出現植物神經功能不穩狀態，如頭暈、惡心、嘔吐，甚至暈倒，也易發生肌肉痙攣，神經痛或麻木感。
內分泌係統
妊娠時，在孕婦體內可產生一個重要的內分泌器官，此即胎盤，懷孕期間人體內分泌活動極其活躍，可分泌孕激素、雌激素、生乳素以及絨毛膜促性腺激素。