第七章 性教育10
脂溢性皮炎
脂溢皮炎是發於皮脂溢出部位的一種慢性、淺表性、炎症性皮膚病。病因尚不完全明了，可能與遺傳，精神因素，維生素B族缺乏，飲食習慣等有關；或因皮脂分泌增多致使皮膚表麵正常菌群失調，而引發皮炎。
成人患者大多皮膚多油。皮損好發於頭部、眉部、眼瞼、鼻唇溝、耳後、胸前區及肩胛區等處，重者可侵犯腋窩、乳房下、臍、外陰及肛門等處。皮損為暗黃紅丘疹或斑片，邊緣清楚，表麵覆油膩性鱗屑或痂皮，脫屑明顯。常伴不同程度瘙癢或脫發。
嬰兒脂溢性皮炎常發生於生後1~3月內，皮損多在頭皮、額部、雙頰及眉間等部位，呈滲出的紅色斑塊，附有油膩性黃痂。
本病注意與銀屑病、白癬、白色糠疹及濕疹鑒別。
防治方法有：
1．一般原則：生活規律，忌多糖、多脂及刺激性食物，注意衛生，避免搔抓。輕症者以外用藥為主。
2．全身治療：服用複合維生素B、B2、B6、C及鎮靜止癢劑等。皮炎範圍較大時，可短期用皮質類固醇激素，如強的鬆10mg，1日3次，一般不超過3周。滲出明顯，有感染時，可選用有效抗生素口服或肌注。
3．局部治療：以減少皮脂、殺菌、消炎、止癢為原則。常用藥物有皮質類固醇霜膏、複方硫磺洗劑、魚石脂膏等，伴發感染時可調入抗生素。目前認為，脂溢性皮炎同卵圓形糠秕孢子菌有關，並用抗真菌類藥物治療效果較好，常用藥物有複方咪康唑霜、酮康唑及克黴唑霜膏等。全身可行高錳酸鉀、麥麩浴等。
蕁麻疹
蕁麻疹俗稱“風疹塊”，是一種血管反應性皮膚病。表現為鮮紅色或蒼白色風團，發生和消退都較快，伴有瘙癢和燒灼感。食物、藥物、感染、物理刺激、昆蟲叮咬等均可誘發，也可以是某些疾病的伴發症狀，但大多病因不明。
一般分為急性和慢性兩類。
1．急性蕁麻疹：起病急，皮膚突然發癢，很快出現大小不等的鮮紅色風團，多孤立散在，亦可融合成片，單個風團常持續數分鍾至數小時，消退後不留痕跡，但此伏彼起，可反複發作。少數患者伴發熱、關節腫脹、頭疼、嘔吐，甚至腹痛腹瀉、胸悶、呼吸困難等。常在治療或脫離誘因後數日或1~2周痊愈。
2．慢性蕁麻疹：蕁麻疹反複發作，病程超過6~8周。多數找不到誘因。治療較困難。
另見一些特殊類型的蕁麻疹，如：
1．皮膚劃痕症：亦稱人工蕁麻疹，搔抓或用鈍器劃過皮膚後，沿劃痕發生條狀隆起，伴有瘙癢，不久消退。可單獨發生或與蕁麻疹伴發。
2．血管性水腫：亦稱巨大蕁麻疹，多見於組織疏鬆部位，如眼瞼、口唇、外生殖器等處。呈突然發生的局限性水腫，邊界不清，表麵膚色正常或淡紅、發亮，觸之有彈性感，持續1~3日可自行消退。多為單發，也可在同一部位反複發作。若咽喉受累，可引起呼吸困難，甚至窒息死亡。
3．冷性蕁麻疹：可分為二種：一種為遺傳性冷蕁麻疹，較罕見，多於出生不久發病，持續終生。遇冷後除泛發風團外。可伴發發熱、頭痛、關節痛等症狀，嗜中性白細胞增多。另一種為獲得性冷蕁麻疹，多見於女性青年。常在遇冷刺激回暖時，於暴露或接觸部位產生風團，自覺癢，持續半小時至1小時左右。經數日至數年後，冷過敏可自行消失。
蕁麻疹需與丘疹性蕁麻疹及多形性紅斑等鑒別。伴有腹痛或腹瀉者，應與急腹症及胃腸炎等鑒別。
蕁麻疹的一般護理方法有：
關鍵是找出病因，排除發病因素。若病因不明時，可對症處理，以全身治療為主，以止癢減輕發作為目的，局部外搽爐甘石洗劑或不用藥。
避免各種誘發因素。對病因明確又無法避免者可預防性服藥，如在可能誘發前1小時應用抗組胺藥物。對冷性蕁麻疹患者最好勿遊泳，以免整個身體浸入冷水後引發蕁麻疹。
頭癬
頭癬是頭皮和頭發的淺層黴菌感染。多見於兒童，傳染性較大，主要通過理發工具、帽、梳子、枕巾等間接傳染，或由動物直接傳染。頭癬分為黃癬、白癬、黑點癬三種，其中黃癬易引起瘢痕及永久性禿發，危害較大。
1.黃癬，俗稱“禿瘡”或“瘌痢頭”。典型黃癬有三大特征：黃癬痂，萎縮性瘢痕及斷發。初起為毛囊口炎性丘疹，後形成小膿皰，幹後結黃痂，如碟狀。除去黃痂，其下為鮮紅濕潤糜爛麵，有鼠臭味。黃痂中有大量真菌，治療不及時可破壞毛囊，形成萎縮疤痕，造成永久性禿發。
2．白癬，又稱“蛀發癬”，多見於學齡兒童。初為頭皮毛發處出現一至數個灰白色鱗屑斑點，逐漸擴大形成圓形斑，斑上的毛發失去光澤，外周繞以白色菌鞘，多在離頭皮3~8mm處折斷。皮損常呈“衛星狀”分布。至青春期趨向自愈。
3．黑點癬：兒童和成人均可感染。皮損類似白癬，大多為甲蓋大小的白色鱗屑斑，但病發一出頭皮表麵即折斷，殘留的斷發樁形成黑點狀，故而得名。病程一般較長，可以數年不愈，愈後可有瘢痕形成，發生脫發。
頭癬須與頭皮糠疹、脂溢性皮炎、銀屑病等鑒別。
頭癬的一般防護措施有：
1．注意個人衛生及公共衛生，發現病人應積極治療，注意隔離，患者的麵盆、毛巾、梳子、帽子等要專用，定期滅菌。若有病畜，應積極處理。
2．理發是頭癬重要的傳染途徑，故病發及脫屑要集中燒毀。汙染的用具要消毒。
疥瘡
疥瘡是由疥蟎引起的傳染性皮膚病，易在家庭和集體中流行。疥蟎俗稱疥蟲，是一種皮內寄生蟲，種類很多。人的疥瘡主要由人疥蟎引起，偶可由動物疥蟎引起，但病程短，症狀輕。疥蟎在表皮內掘成隧道，並在其中齧噬角層組織、生活、繁殖，其糞便、卵殼、死蟲及鑽行可引起皮膚損害和瘙癢。成蟲壽命2月左右，離開人體還能生存2~3天，常通過密切接觸或衣物用品傳染他人。