第五章新生兒護理(二)(1 / 3)

第一章性的身體發育(一)

女性的生理狀況

對於女性來說,在不同的年齡,身體發育及生理狀況也不同,通常把這些生理狀況分為5期,即:幼兒期、青春期、成熟期、更年期、老年期。

1.幼兒期

在幼兒期,生殖係統隨著身體其他部分漸漸成長,但此時,男女沒有顯著的差別。

2.青春期

大約在11~12歲時,生殖器官開始迅速發育,並在2~3年後具有生殖的能力。此期開始有月經周期,稱初經。在初經的1~2年中,一般皆不穩定,或並無排卵而引起的月經異常。

3.成熟期

在這一時期會有排卵現象。此期大致維持30年左右,從15一16歲到45~46歲之間。由於有完全周期性分泌激素,按期排卵,所以可說是已完成性周期,女性可進行懷孕、分娩、哺育等生殖機能。

4.更年期

此期開始停止排卵,到月經完全停止的1~2年間,約在45~50歲,或稍後幾年期間。這時候卵巢開始萎縮、機能衰退、排卵不規則、月經不調,女性在此期間臉部偶爾會潮紅、心悸、頭暈、情緒容易激動,這是由於荷爾蒙或自律神經容易發生失調所致,所以在身心各方麵都會出現各種障礙與不適,這被稱為“更年期障礙”。子宮癌也最容易在此時發生,所以對於不正常的陰道出血,婦女應特別注意。

5.老年期

此期是月經完全停止後的時期,此時的卵巢機能幾近停止,荷爾蒙分泌也漸趨不正常。在更年期中的不安狀況皆將消失,身體狀況較為穩定,生理上逐漸衰老。

但一般說來,女性生理上的變化和疾病,大部分都發生在青春期、成熟期和更年期。因此,這3個時期對女性來說,尤為重要。

何謂第一性證

新生兒從母親體內生出來之時,就可以辨別是男孩或是女孩。由於男性與女性的性器構造不同,我們便可由此判斷是男性還是女性。

人類與生俱來性器有男女之別,這就是所謂的第一性征。除此之外,男女之間並沒有很顯著的差別。

嬰兒在生下來之時,我們馬上就可以知道其性別,但是,事實上嬰兒還在母體之時,就已能確定其性別。懷孕12周的胎兒,其男女的性別已經很明顯了。嚴格來說。其實當精子和卵子結合而形成受精卵時,其性別就已經決定了。

從幼兒期到少女期

雖然嬰兒的發育會有個別的差別,但通常即將滿1歲的嬰兒都已經會走路。由此好奇心也變強了,嬰兒會好奇地自由走動,所以其行動的半徑也逐漸變大了。

漸漸地孩子會想往外頭跑,他們進入了團體之中,希望和同年齡層的小孩子一起玩。此時,他們還沒有所謂的男女意識,所以不論男孩或女孩,都可以很快樂地打成一片。

到了上學年齡的時候,就會發生出現一些像女孩子的傾向,不管是在學習方麵或是她們的周圍事物,都可以發現這種傾向。

少女期的身體已經有了全體性的發育,但是乳房尚未發育,卵巢以及荷爾蒙也尚未能發揮作用。因此,此時少女的身體曲線還不明顯,感覺就隻是一位少女而已。

荷爾蒙開始分泌

女孩在9~10歲左右,腦下垂體的前葉開始分泌刺激卵巢的荷爾蒙。這是少女期所沒有的現象。

這種荷爾蒙稱為卵泡刺激荷爾蒙,主要功用在刺激卵巢內一直處於睡眠狀態的原始卵泡,並促使其成熟。

受到刺激的卵泡就會分泌卵泡荷爾蒙(雌激素)。由於這種荷爾蒙會促使乳房及生殖器成熟,所以少女的身體也會急速產生很大變化。

初經開始

到底幾歲才算進入青春期,其實這並沒有明確的區分點,但是就女性而言,通常是以第一次的月經(初經)為區分標準。

即使少女本身沒有意識到已進入青春期,但是隻要到達一定的年齡,由於荷爾蒙的作用,少女體內就會產生一種功能,能讓少女變成一位完完全全的女人。而最明顯的例子,要算是初經了。初經開始,不但證明身體發育很正常,而且也是成為大人的一種象征,因此這是件值得高興的事情。

出現“女性征兆”

當腦下垂體及卵巢開始分泌荷爾蒙時,由於荷爾蒙的特殊作用,會出現“女性征兆”,這就是所謂的第二性征。主要有以下幾點:

體型由於肩部、腰部以及大腿部開始有脂肪積存,於是原本直線條的身材產生了變化,身體逐漸變得有曲線了。

乳房原來平坦的胸部,由於荷爾蒙的作用,開始發育了,乳頭也有點突出。

體毛腋毛及性器官周圍的陰毛開始生長。通常女性較男性少。

內、外性器由於脂肪組織的發育,陰唇產生隆起。子宮體變大,陰道壁產生皺褶並且變厚。

骨盤為了將來生產容易,所以骨盤也變寬了。

除了上述的5個征兆之外,在精神方麵也有征兆出現。她們漸漸意識到異性的存在,而且對異性感到好奇,看異性的眼光也和少女期有顯著的不同,而且也把自己當成女性來看待。她們開始拿自己和別人比較,希望自己能比別人漂亮,希望自己長高一點,苗條一點等等。甚至她們開始會有煩惱,這些都可以算是青春期的特征。

月經規則化

雖然已經有初經了,但這並不表示下一次的月經一定會按照規則在下個月準時再來。有的人可能會經過2~3個月,第二次月經才會來,有的人可能得再經過半年左右才會來。就算到了第三次月經,也還不是很調順。

隻有等到引發月經的荷爾蒙係統安定,生殖器成熟之後,月經才會逐漸規則化。月經規則化之後,除了懷孕期間以外,一直到停經期,每個月都會來1次月經。

由於生活環境或是精神狀態的變化,有時月經會比預定日期提早幾天或晚來幾天,但是就周期(月經開始的第一天到下一次月經開始的前一天算1個周期)而言,通常都是一定的。

成為一個完全的女性

受到腦下垂體的黃體素刺激,卵巢每個月會排卵1次,一旦月經規則化之後,女性在性方麵也就成熟了。不管什麼時候懷孕,身體都會產生變化,這是正常的現象。就年齡來說,這一階段通常是在18歲左右。

這個時期,她們的身高到達了最高點,而且身體的曲線變得很圓滑,乳房也發育完全了,所有女性應具有的特征也都有了。

女性不像男性,聲音會發生明顯變化,但是少女時代那種尖銳的童音,到了這個時期,會稍微變得低一點,而且也比較沉穩了。

精神方麵的發育似乎是無法趕上身體發育的腳步,於是有些方麵會顯得不平衡。但是到了18歲,可以說是一種完完全全的女性了。

何為女性更年期

女性更年期,是指在女性人生周期中的一個時期,是女性的性機能從成熟期到老年期之間的過渡期,同時更年期也是生殖期到非生殖期之間的過渡時期。

女性的性腺(卵巢)機能,隨著年齡的增長,會產生很大的變化,但是日曆年齡和生物年齡有著很大的差距,這一點會因人而異。初經來潮,或初次排卵的年齡,人人不同,甚至連停經年齡也有相當大的差異。所謂更年期,準確地說,是指停經前後數年的一段時期。

更年期與停經

一般來說,35歲是性成熟期,也是卵巢開始老化的時期。對女性而言,能比較坦然麵對“25歲開始肌膚逐漸老化”的事實,但是“35歲是更年期”對女性而言,卻是個不小的打擊。

性周期因人而異,月經周期開始混亂的時期也人人不同。有人在將近50歲時,經期依然順暢,有人30餘歲,就已經經期不順,到了40歲,一年之中隻見數回月經來潮。

隨著人們生活水平的提高,平均濤命愈來愈高,生物年齡和日曆年齡的差距也愈來愈大,所以並沒有確切的停經時期,平均在50~51歲左右。以停經期為中心,前後5年,亦即45~56歲這段時期,稱為更年期。

更年期開始至停經為止的這段時期,稱為更年期前期,停經至更年期結束的這段時期,稱為更年期後期。但是,停經的年紀不像上學期、下學期的區分一樣,能以確切的日期劃分,因為大多數的人,都無法掌握自己的停經日期,隻能在過了那段時期之後,回過頭去看看過去的歲月時,才會驚覺:“啊!原來那就是更年期!”

更年期裏激素分泌的變化

從生物學的觀點來看,老化的現象是在人體進入30歲之後。對女性而言,更年期的變化以激素的變化最為明顯。這個變化出現在所有的激素係統,並非僅是單一激素上的變化而已,與性(腺)機能相關的下丘腦——腦垂體——卵巢係統,和與生命維持相關的下丘腦——腦垂體——副腎上腺係統,都會產生變化。

下丘腦內的間腦,和卵巢的老化次序究竟孰先孰後難有個定論。有人做過這樣的實驗:將成熟的卵巢,移植到失去生育能力的老化老鼠身體內,這時老鼠的性周期依然如石沉大海;相反的,將老化的卵巢,移植到失去生育能力的成熟老鼠身體內,發現老鼠的性周期竟然奇跡般的得以恢複。所以,我們得到一個結論:老鼠的老化是從間腦開始的;因為即使移植新的卵巢到老化的老鼠身上,排卵的功能依然不會恢複。但是成熟老鼠的卵巢,即使換成老化的卵巢,由於間腦的功能仍然存在,隻要性腺刺激激素分泌正常,所以排卵能正常地進行。也就是說,性腺機能的衰退,不是起於卵巢,而是由於問腦功能的老化。

這是以老鼠做實驗所獲得的結果,它是否能應用到人類身上呢?還是未知數,因為另外有人用白老鼠做實驗,卻獲得完全相反的結果:移植老化的卵巢,到成熟的白老鼠身上,發現白老鼠的性機能恢複了。這個實驗等於說明間腦的老化在卵巢老化之前,所以老化的白老鼠才可借移植卵巢,恢複性周期。

從上述的實驗我們發現:更年期的症狀,起於卵巢激素分泌下降,而腦垂體所分泌的性腺刺激激素,卻比性成熟期增加許多,這種狀態會持續10年之久。

腦垂體分泌的激素一共有3種:卵泡刺激激素、黃體激素與性腺刺激激素。性腺(卵巢)所分泌的激素有黃體素與卵泡激素兩種。

測量黃體素在尿液中的含量,可以做為是否進入更年期的判斷標準。許多婦女進入40歲以後,卵巢便開始進入退化時期,卵泡激素的分泌量很低,但是到了50歲以後,卵泡激素的降低。成為一般人的普遍現象,進入60歲之後,其分泌量已經減少到性成熟期的1/5,此後將一直維持這一比值,不會減少,也不會增加。

分泌卵泡激素的器官,除卵巢之外,左右腎髒上的副腎上腺,也會分泌這種激素。在停經之後5~10年之內,卵巢和副腎上腺同時分泌卵泡激素,年齡漸長後卵巢的功能消失,隻剩下副腎上腺繼續維持分泌的功能。

黃體素是性腺分泌的激素之一,它將隨著尿液排出體外。卵巢的老化程度愈高,黃體素在尿液中的含量則愈低。更年期以後,卵泡激素的分泌量急速下降,所以更年期的卵泡激素和黃體素的比值,比性成熟期來得高。這種平衡失調的結果,會引起更年期異常出血或其他障礙。

同時,更年期裏出現的激素變化,也會發生在卵巢係與副腎上腺係。

腦垂體所分泌的副腎皮質刺激激素,在更年期裏,分泌量會突然大量增加,這是因為副腎皮質的反應能力降低的緣故。但是這種變化,在卵巢上並不明顯,這是因為副腎上腺係統的主要功能,在於維持生命。

副腎皮質除維持生命的功能之外,和生殖也有極大的關聯性,副腎上腺的產量,青春期以後逐漸增加,至性成熟期達到最高點。進入更年期之後,卵巢所分泌的卵泡激素,因卵巢機能減退而減少,間接造成腦垂體所分泌的性腺刺激素分泌量上升,從而促進副腎加量分泌卵泡激素。