第十一章 前列腺與前列腺增生2
※加味黃芪甘草湯※
【組成】生黃芪30～90克，生甘草10～30克，苦參10克，公英30克，澤蘭15克，丹參20克。
【功效】補中益氣為主，輔以清熱利濕、活血化瘀。
【適應症】慢性前列腺炎。會陰及肛門部下墜感較重，尿道滴白，並有程度不同的尿頻、排尿不適。前列腺液檢查可見大量白細胞，卵磷脂小體顯著減少甚至消失。伴頭眩氣短、失眠多夢，舌質淡、邊有瘀斑或瘀點，苔白或膩，脈細澀或弦細。
【用法】水煎服，日1劑。外用大黃30克，三棱、莪術、紅花各15克，海藻、昆布各20克，夏枯草10克，芒硝15克，水煎會陰部熏洗坐浴，每次15～30分鍾，每日2～3次。
【加減】伴腎陽虛，陽痿、腰痛者，加杜仲、川斷、菟絲子；伴腎陰虛、遺精、早泄者，加生地、知母、黃柏；尿頻、尿急、尿痛者，加白花蛇舌草、敗醬草、車前草；尿濁如米泔者，加萆薢、滑石、土茯苓；血尿或血精者，加大薊、小薊、白茅根；前列腺質韌者，加三棱、莪術、山甲；會陰、少腹脹痛者，加小茴香、川楝子、香附子。
【療效】30例中痊愈23例，占76．67％；顯效4例，占13．33％；好轉2例，占6．67％；無效1例，占3．33％。總有效率96．67％。
【來源】鄒桃生，加味黃芪甘草湯治療慢性前列腺炎30例報告，江蘇中醫，1990．（12）：23
※升清降濁湯※
【組成】淨荷葉、川牛膝、萆薢、菖蒲、赤芍、澤瀉、生牡蠣。
【功效】升清降濁，利濕化滯。
【適應症】各種急、慢性前列腺炎。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】血精血尿者加白茅根；小便頻數者加桑螵蛸；瘀滯甚者加山甲珠；陰虛火旺者加鹽黃柏；腎陽不足加巴戟天。
【療效】急性12例均愈；慢性6例，3例顯效，3例好轉。
【來源】白峻峰．升清降濁法治療前列腺炎18例．浙江中醫雜誌，1991．（5）：206
※益精降濁湯※
【組成】萆薢、菟絲子、淮山藥各15克，益智仁、澤瀉、山茱萸各12克，敗醬草20克，車前子、丹參各10克，生甘草3克。
【功效】補腎固精，清熱利濕。
【適應症】慢性前列腺炎。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】濕熱偏重者加馬齒莧、丹皮；血瘀偏重者加桃仁、紅花；陰虛加生地、知母、黃柏、女貞子；陽虛加巴戟天、杜仲、鎖陽。
【療效】53例中治愈32例，好轉16例，無效5例，總有效率90．6％。
【來源】周聰和，益精降濁湯治療慢性前列腺炎53例遼寧中醫雜誌，1992．（2）：27～28
5．單昧特效中藥
※生大黃※
【用法】生大黃90克，加水400毫升，煎水熏洗會陰部，待藥液不燙手時，用毛巾浸液擦洗會陰處，同時用手指在局部順時針按摩。早晚各1次，每次30分鍾，每劑熏洗2次，每次熏洗完畢後，取中極、會陰兩穴，用生薑汁調製的大黃末20克外敷。體質強的或有熱象者，每日可用3～6克生大黃淡茶飲；身體弱無明顯熱象者，每日可用3～6克製大黃煎水20分鍾後服。以上3種方法同時治療15天。
【療效】60例中治愈56例，顯效3例，有效1例，治愈後6個月複發者4例。
【來源】鄧聲華．單味大黃治療慢性前列腺炎60例療效觀察．湖南中醫雜誌，1993．（3）：14
前列腺增生
前列腺增生症是老年男性的常見疾病之一，由於前列腺良性增生，造成下尿道梗阻，而以排尿困難為主要臨床症狀。病勢緩者，小便不利，夜尿增多，尿流無力；病勢急者，小便閉塞，點滴不通。與中醫之癃閉病症相近但又不完全相同。中醫認為本病病位在膀胱，而根本在腎，又與肺、脾、肝密切相關。根據病因辨證、髒腑辨證，可分為濕熱下注、脾腎陽虛、腎陰虧虛、氣血瘀阻等證施治。
1．濕熱蘊結型
證見小便點滴不通，或頻數短澀，終末尿渾濁，尿道滴白，小腹脹滿、口苦、口粘，或口渴不欲飲，大便秘結，舌紅、苔黃膩，脈滑數或沉數。
※清利通淋湯※
【組成】銀花30克，黃柏、梔子各15克，瞿麥、篇蓄、木通、牛膝各10克，大黃5克，甘草精10克。
【功效】清熱利濕通淋。
【適應症】前列腺增生屬濕熱蘊結者。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】38例中顯效18例，有效16例，無效4例，有效率89％。
【來源】張振東，等．辨證治療前列腺增生82例療效觀察．河北中醫，1992．（5）：31
※公英葫蘆茶※
【組成】冬葵子、車前子、瞿麥、石韋、藿香、滑石、木通、牛膝、王不留行、公英、葫蘆茶、三棱、莪術。
【功效】清熱利尿，活血開閉。
【適應症】前列腺肥大證致急性尿瀦留屬濕熱蘊結型。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】15例中有效13例，無效2例。
【來源】徐福鬆．前列腺增生所致急性尿瀦留的辨證論治．上海中醫藥雜誌，1989．（9）：9
2．氣血瘀阻型
證見小便阻塞不通，或滴瀝不暢，或尿流如線，小腹脹滿疼痛，前列腺腫大、質硬並有觸痛，舌紫黯或有瘀點，脈澀或細數。
※加味桂枝茯苓湯※
【組成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥、桔核、牛膝、海藻、黃芪、土鱉蟲。
【功效】活血散瘀，消瘢散結。
【適應症】前列腺增生證屬氣血瘀阻型。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】若年老體弱，尿細無力者加附子、黨參；小便短赤灼熱，口幹口苦，苔黃脈數者去桂枝，加金錢草、生地、梔子、黃柏；血瘀重者加甲珠、小茴香、冬葵子、螻蛄等。
【療效】治療7例，好轉21例，無效3例，總有效率90．2％，療效平均32．6天。
【來源】易希園．加味桂枝茯苓湯治療前列腺增生31例．遼寧中醫雜誌，1993．（2）：35
※加味抵當湯※
【組成】桃仁、木通各15克，水蛭6克，虻蟲3克，大黃12克，滑石30克，琥珀20克（衝）。
【功效】活血化瘀，通腑散結。
【適應症】前列腺肥大血熱互結，蓄於下焦之證。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】治1例6劑而愈。
【來源】廖常誌．抵當湯治愈前列腺肥大．四川中醫，1992．（3）：30
※當歸黃牛湯※
【組成】土牛膝、生黃芪、丹參各30克，當歸、桃仁、山甲各10克，芙蓉散12克（先煎），琥珀粉3克（吞服），生甘草5克。
【功效】益氣養血，逐瘀化結。
【適應症】前列腺增生症屬氣血瘀阻型。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】治1例3劑而愈。
【來源】趙國仁．前列腺增生並發尿瀦留臨證拾零．四川中醫，1990．（1）：14
※丹參瓦楞子湯※
【組成】丹參、坤草各30克，瓦楞子40克，三七5克，山甲10克，王不留行、生黃芪、荔枝核各20克，當歸、柴胡，川楝子各10克，甘草10克。
【功效】活血化瘀，軟堅散結，調暢氣機。
【適應症】前列腺增生證屬氣血瘀阻型。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】腎陽虛加小茴香、巴戟天、菟絲子；腎陰虛加知母、黃柏、沙苑子；濕熱下注可加魚腥草、敗醬草、石韋、公英。
【療效】30例中治愈12例，顯效10例，無效2例。
【來源】劉唐印，等．活血化瘀法治療前列腺肥大30例遼寧中醫雜誌，1992．（3）：29
※代抵當歸丸※
【組成】大黃、芒硝、炒桃仁、當歸尾、生地、山甲、肉桂。
【功效】活血逐瘀，化氣利水。
【適應症】前列腺肥大症屬氣血瘀阻者。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】20例中16例痊愈，3例顯效，1例因癌變轉手術。
【來源】徐更峰，代抵當歸丸治療前列腺肥大癃閉20例，浙江中醫雜誌，1991．（1）：13
※桃仁承氣湯加減※
【組成】山甲、桃仁、紅花、牛膝、大黃、赤芍、當歸、冬葵子、首烏、雞血藤。
【功效】活血化瘀，通利尿道。