第一章 健康的夫妻生活1
兩性生理知識
男性生殖係統
男性生殖器分為內生殖器和外生殖器。內生殖器包括生殖腺（睾丸）、輸送管道（附睾、輸精管、射精管和部分尿道）和附屬腺體（精囊、前列腺和尿道球腺）。外生殖器包括陰囊和陰莖。
外生殖器
陰莖海綿體位於陰莖的背側。左右並列構成陰莖的主體，尿道海綿體位於陰莖海綿體的腹側，尿道貫穿其全長。其前端膨大為陰莖頭，後端膨大稱為尿道球。
海綿體為勃起組織，由許多海綿體小梁和腔隙組成，與血管相通，當海綿體腔隙充血時，陰莖變粗、變硬而勃起。陰莖海綿體和尿道海綿體外麵共同由陰莖深、淺筋膜和皮膚包被。
陰莖的皮膚薄而柔軟，富有伸縮性，皮膚至陰莖頸部遊離向前延伸，形成包繞陰莖頭的雙層環形皺襞，稱陰莖包皮，包皮的前端圍成環形的小口稱包皮口。在陰莖頭尿道外口與包皮相連的皮膚皺襞稱包皮係帶。
內生殖器
1睾丸：睾丸位於陰囊內，左、右各一。睾丸是稍扁的卵圓形器官，表麵光滑。睾丸的表麵覆蓋一層漿膜，漿膜的深麵是白膜，在睾丸後緣，白膜增厚形成睾丸縱隔，縱隔的結締組織發出許多小隔，將睾丸分隔成許多個睾丸小葉，每個小葉內有1～4條高度盤曲的小管，稱為精曲小管。精曲小管在小葉頂端彙集成精直小管，精直小管進入縱隔為睾丸網。精曲小管間的疏鬆結締組織為睾丸間質。
精曲小管管壁由複層生精上皮構成。生精上皮由生精細胞和支持細胞組成。上皮下方有基膜，基膜的外側有膠原纖維和肌樣細胞，肌樣細胞的收縮有利於精子的排出。
生精細胞包括精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞和精子。
精原細胞：在青春期前，精曲小管中僅有精原細胞。青春期開始，在腦垂體產生的促性腺激素作用下，精原細胞開始增殖發育。一部分繼續保持原始狀態，稱作A型精原細胞，另一部分則發育轉化為B型精原細胞，後者經過分裂分化為初級精母細胞。
初級精母細胞：初級精母細胞經過染色體複製、同源染色體配對、聯會、等位基因交換等，完成第一次成熟分裂，形成兩個次級精母細胞。
次級精母細胞：次級精母細胞迅速完成第二次成熟分裂，形成精子細胞。精子細胞的核型為23X和23Y。
睾丸產生精子，精子形似蝌蚪，分頭、尾兩部分。精子頭部呈扁梨形。由高度濃縮的核和頂體組成，頂體內含多種水解酶。精子尾部是精子的運動器官。可分為頸段、中段、主段及末段四部分。
人類精原細胞發育成精子。大約需要64～75天。
2附睾：完成精子形成的過程以後，精子首先進入輸出小管並進入彎曲的睾道管；附睾的尾部是精子主要貯藏的地方。附睾壁是一層分泌上皮，具有不運動的纖毛柱狀細胞。這些細胞分泌的液體除了營養功能以外精子在此成熟。精子在附睾中存活的時間要比在男性生殖道的其他部位長。在附睾中精子是不活動的，隻是當它們和氧或一種能被代謝成乳酸的物質接觸時才開始活動。
與整個精液相比，附睾分泌物的特點是鉀的含量較高。一些精子的細胞內成分很可能是在附睾中獲得的。附睾中吞噬細胞的細胞解體作用以及未射出的精子的降解在這個區域內進行，並可能為液體提供了某些成分。
3輸精管：附睾的尾部不太卷曲並發出一條很長的彎曲的導管，這就是輸精管。輸精管沿著睾丸的後緣向上，成為精索的一部分，最後橫過膀胱進入前列腺的尿道。在進入前列腺之前，一條精液的主要分泌管加入輸精管，兩者形成了射精管，橫過前列腺。在它進入前列腺之前管子變大，彎曲，稱作為末端壺腹。在壺腹內是一層皺折的上皮細胞膜，成為精子的第二個貯存處，是一個在空間上和功能上複雜的係統。在輸精管的近端有不活動的纖毛，但是在遠端包括壺腹部卻沒有。壺腹是貯存和積累潤滑精子的導管分泌物處。壺腹的分泌物是黃色的。
4前列腺：人的前列腺並列於膀胱的頸部，直徑大約4厘米，圍繞著尿道和兩條射精管，主要是由兩個大的側葉和較小的前葉、後葉和中葉所組成。二條射精管位於前列腺的中葉和側葉之間。它們彙合時變小，並終止於前列腺尿道。射精管中排列著柱狀的分泌上皮細胞，具有很多腺狀的突起。這些突起伸入到前列腺內。前列腺的分泌物是堿性的，主要的成分是酸性磷酸酶、纖維蛋白溶解酶和鈣。在射精的過程中，精子經前列腺過射精管，到尿道的前列腺部，一直到膜狀尿道和陰莖尿道。在人類中無色的前列腺分泌物是偏酸性的（pH65）。具有一些很強的蛋白質分解酶。還含有大量的纖維蛋白分解酶；因此可以用1毫升的前列腺液在大約18小時內使50毫升已凝固了的血液液化。
5尿道球腺和尿道腺：在人體中這些腺體很小，並由很多彼此緊密地聯合在一起的小葉所組成。尿道球腺位於尿道的後部，分泌一種粘蛋白。這些物質是在精子之前被射出。在尿道的整個長度上有廣泛分布的小腺體。
男性生殖生理
1睾丸的功能：睾丸是男性的生殖腺，具有產生精子和分泌雄激素的功能。精子由睾丸精曲小管的精原細胞分階段發育形成。雄激素由睾丸間質細胞合成和分泌。睾丸分泌的雄激素主要是睾酮，日分泌量約4～9毫克，50歲以上睾酮分泌量逐漸減少。
睾酮可以促進男性性器官的發育和副性征的出現，與卵泡刺激素共同刺激睾丸生精作用並維持椅子的成熟與活力；維持男性正常的性欲和性行為；促進肌肉和生殖器官的蛋白質合成，促進骨骼生長和鈣磷沉積；促進紅細胞生成。
睾丸功能由下丘腦-垂體-睾丸軸調節：下丘腦合成的促性腺激素釋放激素經垂體門脈係統到達腺垂體。促進腺垂體促性腺激素細胞合成和分泌卵泡刺激素和黃體生成素。
睾丸分泌的睾酮在血中達到一定濃度後，可抑製下丘腦和腺垂體的分泌活動。致使促性腺激素釋放激素、卵泡刺激素和黃體生成索的分泌減少。通過這種負反饋調節維持血中睾酮水平的相對穩定。
2附睾的功能：
（1）附睾上皮有極強的吸收能力。附睾可分泌多種物質，與精子的營養和成熟有關。
（2）精子在附睾內停留15天左右，獲得向前運動能力和受精能力。
（3）精子在附睾內經多種因素作用，向輸精管方向移動。
（4）附睾尾部可暫時貯存少量精子。
3附屬腺體的功能：
（1）精囊分泌液呈堿性，可中和陰道酸性保護精子活動能力。
（2）前列腺分泌液呈弱堿性，可降低陰道酸度，有利於精子的生存和活動，影響精液的凝固和液化過程。
（3）尿道球腺分泌液有粘性，富含唾液酸蛋白，其主要作用是潤滑尿道。
4勃起與射精：
勃起與射精是一係列複雜的神經反射過程。勃起反射的基本中樞在脊髓骶段，此反射可由許多刺激引起，勃起明顯受意識控製。陰莖的勃起主要是由於陰莖小動脈擴張，血竇充血膨脹所致，靜脈血液也有助於勃起。射精首先由附睾，輸精管平滑肌按一定順序收縮。將精子排入後尿道，然後由坐骨海綿體肌和球海綿體肌收縮，將精液由尿道射出體外。
5精液：
精液由精子和精漿兩大部分組成。精子是男性生殖細胞。精漿主要由精囊和前列腺分泌液組成，約占精漿的90％以上，其餘為附睾和尿道球腺分泌液。精漿有運送精子，中和陰道酸性，提供能源物質，參與精液的凝固和液化的作用。
總之，男性生殖功能包括：精子發生、精子成熟、精子排出以及通過性交把精液射入女性生殖道。
（1）精子發生。精子發生過程是在睾丸曲細精管內進行的。精原細胞經過有絲分裂、增殖、分化，再經過一次減數分裂以及變態等一係列複雜過程，最後生成成形精子。精子發生是雄性配子的產生過程，是在神經內分泌功能的嚴密調控下進行的。
（2）精子成熟。就功能和超微結構而言，在曲細精管中生成的精子尚未達到完全成熟，尚不具備受精能力。當精子進入附睾後，須在附睾中停留5～25天才能逐步成熟。此階段精子無論在形態、大小、膜通透性、超微結構以及在代謝、耐寒和熱性等方麵均發生了不同程度的改變。在附睾中逐漸成熟的精子，其運動方式從原地擺動進而為轉圈狀運動，最後為螺旋式的向前運動，並獲得使卵子受精的能力。精子在附睾中的以上變化稱為精子的功能成熟過程。
（3）精子排出。精子與附屬性腺分泌物共同組成精液，通過射精隨精液一起排出體外，進入女性生殖道。
精子在穿入卵子並使卵子受精之前，必須在女性生殖道中度過一段時間，在這段時間，精子為使自己獲得受精能力而發生的生理改變。此過程是精子獲能的過程，無此過程，精子不能穿入卵子。
排入女性生殖道的精子，隻有一個精子與卵子結合。精子與卵子結合後，在卵子外圍便立刻形成一層膜，把其他精子拒之膜外。進入卵子的精子細胞核與卵細胞核接近，融合成合子，形成受精卵。
陰莖如何勃起
陰莖勃起，可能是由於思想或生理受到刺激所引致。也有可能是結合兩種因素刺激所致。這些刺激包括視覺、味覺、聽覺、幻覺或觸覺，舉例來說，男性隻要想及性事或想到某種引起興奮的物件或人物，便有可能勃起。腦部接收到刺激，便把信息傳送到脊髓，然後再傳送到陰莖去。
生殖器官部位受到刺激，亦會引致勃起。陰莖的感覺神經受到刺激後，把訊息轉送到脊髓，再繼續傳送到大腦，然後傳回陰莖去。一般情況是：在心理興奮和陰莖同時受到生理上的刺激之下，向大腦發出訊息，陰莖周圍的平滑肌開始放鬆，讓血液供應增多，引致陰莖變大。