第七章孕育與孕產知識3
分娩過程
產程是從規律的宮縮開始到胎兒胎盤娩出的全過程，一般分為三個階段：第一產程從間歇5～6分鍾的規律宮縮開始，到子宮頸口全開。初次妊娠的女性子宮頸較緊，擴張緩慢，約需11～12小時；再次懷孕生產的女性子宮頸較鬆，擴張較快，約需6～8小時。第二產程又叫胎兒娩出期，從子宮頸口全開到胎兒娩出。初次懷孕生產的女性約需1～2小時。而再次懷孕生產的女性通常數分鍾即可完成。第三產程亦是胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15分鍾，最長不超過30分鍾。
第一產程
亦即宮頸擴張期，是分娩中曆時最長的時期，在此期間孕婦生理上的變化是出現規律性宮縮。開始時，子宮收縮力弱，間歇5—6分鍾，持續約30秒左右；隨著產程的進展，間歇期逐漸縮短，持續時間延長，強度在不斷地增加；最後宮縮間歇僅1分鍾或稍長，持續時間可長達1分鍾以上。這時宮頸擴張直至子宮頸口全開，子宮下段及陰道形成寬闊的筒狀。胎頭不斷下降，平均每小時下降約0．86厘米。在宮縮時當壓力增到一定程度時，胎膜破裂，有部分羊水流出。
在此期間經曆的時間最長，產婦消耗的體力和精力最大，因而此時心情盡量放鬆，以免消耗不必要的力氣，不必臥床待產，可以在室內適量活動，以促進產程進展。精神緊張和宮縮頻繁的產婦，則應做深呼吸或用雙手輕揉下腹部；或在腹部上以畫圓的方式撫摸可以減輕痛苦，若再配合以深呼吸，則效果更好。當腰部或大腿內側疼痛時，產婦可以用手指或拳壓迫腰骨底部，常能減輕不舒適的感覺，可以使情緒緩和，減輕痛苦。
深呼吸是用力吸氣，再由口腔將氣體盡力呼出。吸氣時用腹肌進行呼吸，當宮縮變強時，則用淺促呼吸配合，在呼吸時，應精神集中，依照宮縮的節律進行，在呼出氣體時，應用勁呼出氣體。在宮縮開始與結束時，必須深呼吸，而其間以放鬆方式進行。
孕婦在待產時，應每2～4小時排尿一次，以免膀胱充盈影響子宮收縮及胎頭下降。同時孕婦應少量多次進食，吃高熱量易消化的食物如巧克力；若無食欲時，則可以吃一點水果或點心，注意補充足夠的水分。為了保存體力和精力，產婦在想睡覺時，不妨休息一下、為下一階段節省和儲備體力。也就是說，隻要能休息，想休息就放心地休息。休息的姿勢，隻要舒服、輕鬆、能休息好就可以，但應注意姿勢以不影響胎兒為好。
第二產程
約經曆1~2小時，，在胎膜破裂後，宮縮暫時停止，產婦略有舒服的感覺。稍後子宮重新開始收縮，並且較以前大大加強。宮縮每次持續一分鍾以上，間歇1-2分鍾。當胎兒的頭部下降到骨盆出口壓迫盆底組織時，產婦則不由自主地出現往下用力屏氣的動作，並有排便的感覺。隨著產程的進展，胎兒在經過一係列的旋轉後，胎頭於1次宮縮時露出陰道口，幾次用力之後，胎頭娩出。隨後前肩後肩及整個身體很快娩出，羊水隨之大量湧出。
此階段最重要的是為了使胎兒順利娩出，孕婦必須積極配合。產婦在宮縮時屏氣，加腹壓做向下用力的動作，以加快胎兒的娩出。孕婦在開始宮縮時(即陣痛時)用力深吸氣，然後屏氣，並向下用力屏氣以增加腹壓；在宮縮結束時，全身肌肉放鬆，產婦可乘機休息；當宮縮再次開始時，再做屏氣動作。如此反複吸氣，屏氣，休息，直至胎兒娩出。如若用力不當，隻有白白消耗體力，反而容易因疲勞致使宮縮乏力而影響產程的進展。應當注意的是，當胎頭露出時，產婦應遵循醫生的吩咐，張口呼氣以解除腹壓作用，並在宮縮間期稍向下屏氣用力，使胎頭緩慢娩出，以免撕裂會陰。
第三產程
在胎兒娩出後，產婦頓感輕鬆，宮縮暫停一段時間後(幾分鍾)重新出現。由於胎兒娩出後，子宮體積突然明顯縮小，而胎盤不能相應縮小便與子宮壁發生錯位而剝離。子宮繼續收縮，增加剝離麵積，致使胎盤完全剝離，剝離後的胎盤完全排出，整個胎盤的娩出過程約需5～15分鍾，雖然陰道有少量流血，但由於子宮的急速收縮和產婦的血液具有高凝性等特點，出血會很快停止。至胎盤排出後，分娩的整個過程才結束。
若出於保護而在第二產程有會陰切開時，醫生會在胎盤娩出後將其縫合，同時會檢查有無軟產道的損傷。為了防止子宮收縮不良，可注射促使子宮收縮的藥物。在醫生和助產士處理完新生兒後，母親可以看看自己與之朝夕相處，共同經曆一切的新生兒。醫生和助產士會讓嬰兒吸吮母親的乳頭，這樣有助於新生兒了解母親的一些情況；同時新生兒的吮吸還可以促使母親盡早開始泌乳。在經曆了千辛萬苦之後，看到自己的傑作，母親會是什麼樣的感覺呢?
分娩完成的產婦此時還不能立即回病房休息，因為醫生會觀察2小時，防止子宮收縮不良或其他原因引起的大出血。產後2小時如無異常，則產婦可以回到病房休息。除了丈夫和父母親之外，最好不要接待其他客人，產婦在產後通常都非常興奮，難以入睡，因此應盡可能保持安靜。
分娩過程中的常見問題
分娩疼痛
分娩對於女性來說是有一定危險性的，特別是在醫療衛生條件很差的情況下，因此人們常說產婦到鬼門檻去了一趟。隨著醫學的發展和醫療條件的不斷改善，產婦在產前可以做一係列的檢查，這樣便把分娩的危險性降到了最低限度。產前檢查使產婦對一些問題有些了解，有助於解除其心理負擔和焦慮。許多女性在懷孕時非常擔心在分娩時會受到痛苦，擔心自己會受不了生產過程中的疼痛。實際上疼痛來源於分娩時的子宮節律性的收縮，即宮縮。子宮收縮引起的疼痛不同於外傷而引起的，這種疼痛是由於內髒收縮牽拉而引起的，在分娩結束時，就會消失。此外疼痛的程度因人而異，也與人的心理狀態有關，比如有的人在危急關頭時，身體受到傷害而並不知道疼痛，而在事後才發覺自己受傷了。因此在產前，了解有關產程的知識有利於順利生產，同時運用一些按摩、深呼吸、轉移注意力等方法，對於減輕分娩過程中的痛苦是非常有益的。對於疼痛過敏，即疼覺非常敏感的人，可以采用無痛分娩法，如采用藥物無痛分娩法或心理無痛分娩法等。藥物無痛分娩法即是采用麻醉藥，消除分娩時帶來的疼痛感；心理無痛分娩法則是在心理上正確認識分娩時的疼痛感，消除在心理上的恐懼感。