第五章更年期的心理調適和生活調理4
更年期婦女還需避孕嗎
更年期婦女，多有月經紊亂現象，不易掌握排卵期，有人認為更年期的月經常常是無排卵型月經，不排卵，就不會懷孕，所以就不用避孕。這種想法不夠全麵，更年期婦女，尤其是絕經前期，月經正常或不正常，排卵或不排卵，隻是不易掌握而已，偶然排卵，就可以有意外懷孕。所以，更年期婦女要避孕，而且不宜采用安全期避孕，否則就會不安全。
藥物避孕：
常用的避孕藥物皆為雌、孕激素結合物。品種有：(1)短效口服避孕藥；(2)長效口服避孕藥；(3)長效避孕針；(4)皮下埋植避孕；(5)含避孕藥的外用工具。各類避孕藥之間的差別，不外乎雌、孕激素比例的不同，以及合成激素結構上的差異，因而所產生的副作用也不相同。因此，在選用避孕藥劑時，應按個人的具體差異而定，以求達到效率高而副作用小。國內普遍應用的是短效口服避孕藥。此類避孕藥有避孕一號、避孕二號和複方18～甲，其用法都是從月經來潮當天算起的第5天開始，每晚服一片，連服22天，待下次月經來潮，重複周期服用。
更年期的婦女常有月經紊亂，易發生功能失調性子宮出血，偶有排卵，也可懷孕。而更年期采用口服避孕藥，既可避孕，又能調整月經周期，可達到治療功能失調性子宮出血的目的，一箭雙雕。但更年期婦女必須排除高血壓、糖尿病、心髒病和惡性腫瘤等更年期常易患的疾病，因為避孕藥會觸發或加重這些病症。還要注意服藥期間有否出現不正常的陰道出血，如流血過多，應找醫生谘詢和看病，及時給予處理，必要時可考慮刮取子宮內膜，送病理檢查，以排除子宮內膜病變的可能，這樣也可達到止血的目的。如已絕經，應及時停用口服避孕藥。為防止長期服藥導致卵巢功能早衰，45歲以後的婦女不宜繼續服用避孕藥。
工具避孕：
常用的避孕工具為宮內避孕器，或稱“避孕環”。它是目前應用較廣的避孕方法之一。放置宮內節育器最常見的副作用，主要是子宮出血及下腹痛或腰痛。子宮出血主要表現為月經量增多，出血時間延長，或少量不規則出血，這些多能經治療而恢複正常。
更年期的婦女如已出現月經紊亂，不宜放置宮內節育器，以免引起子宮出血而混亂原來月經紊亂的征象，延誤正確診斷和治療。已經放置宮內節育器的更年期婦女，如無症狀，可繼續帶器到絕經期。待絕經後半年到一年應予取出，因為絕經後短期內，個別婦女還偶有懷孕的可能，所以不能剛一絕經就立即取出；而絕經一年後，由於生殖器官萎縮，子宮縮小，常發生節育器嵌頓、異位導致取出困難，甚至發生子宮損傷。所以，絕經期取環應選擇在絕經後半年到一年為宜。有人因取環困難和痛苦而不予取出，或認為帶環多年無不適而終身帶環，這些都是不妥的。更年期婦女已放置宮內節育器，出現不規則陰道出血者，或檢查發現有生殖器腫瘤者，應及時取出，同時刮宮作病理檢查，以排除子宮內膜病變的可能性。
更年期性生活如何才算適度
夫婦雙方性生活後會稍有疲勞感，但如精神飽滿，身心愉快，精力易恢複，這是適度的表現。如果第二天出現精神不振、周身疲倦不適，心神恍惚、腰酸腿軟、心痛心悸、食欲不振等現象，甚至影響了工作和學習的正常進行，則說明房事過度，應加以節製，以免影響身體健康。
更年期後禁欲好嗎
美國醫學專家德雷斯克林博士在美國《男性健康》雜誌上發表了《正常的性生活對健康的好處》的文章，我們可歸納為以下9大好處：
1．有助於健美。性行為是一種運動，3次性生活可消耗7500卡路裏，一年的性生活相當跑完120公裏路。
2．有益於心肺。性生活可使肺功能加強，細胞吸氧量增加，有助於改善人體各器官和組織功能。
3．能降低膽固醇。性生活不僅能調節“好壞”膽固醇的比率，而且可降低膽固醇。
4．能減輕和消除病痛。美國性教育聯盟的會長勃普博士認為性生活可消除關節痛、頭痛等。
5．能增加男性激素。性愛中人體會分泌出更多的脫氧異雄酮，特別是性高潮時，脫氧異雄酮在血液中的濃度比平時增加5倍，有助於強身健骨。
6．能保護前列腺。前列腺病多由前列腺分泌物引起，有規律的陰莖運動可消除這種分泌物。
7．有助於減輕精神壓力。性生活後的滿足感或怠倦感，有助於精神愉快，肌肉放鬆。
8．能促使夫婦生活和諧。充滿愛意的接觸，會激發性欲和增加催產素在血中的濃度，而催產素又可增加夫婦間的性欲。
9．能促使女性煥發青春。性生活對女性更重要，有規律的性生活能增加女性的激素濃度，有助於預防心髒病，並可使皮膚有光澤，精神煥發。
正常人對性的需求，幾乎伴其一生，即大多數人對性生活的欲求，從青春期起直至高齡，始終會存在。中老年性生活自有其特色，頻度強度雖不如青年時代，但心理上會更加纏綿細膩。
明代養生學家高濂在《遵生入簍》中說：“陰陽好和，接禦有度，可以延年”。男女的依存和房事生活本是順乎自然之道的要求，是人類天性之需，倘若受到過分抑製會帶來許多疾病甚至折壽。
正常的性生活可以協調體內的各種生理功能，促進激素的正常分泌，有助於激活人體的細胞。對於男性來說，可使男性睾丸酮的分泌量增多，不僅能使性功能增強，而且由於睾丸酮對全身的激活作用，可使男性身體肌肉發達、體重增加、骨髓的造血功能提高、體內的脂肪貯存減少。對女性來說，適度的性生活可使卵巢的生理功能增強，細胞的免疫功能提高，衰老進程得以延緩。健康的性生活還可使女性皮膚潤滑細膩，頭發濃黑發亮、指甲發亮並有彈性。
據美國衛生部的一項調查證實，已婚者比獨身者長壽，在25歲～34歲的已婚男子中，已婚者的死亡率為0．15％，獨身者為0．35％。在女性中，獨身者各年齡段的死亡率均為已婚者的2倍：又據現代醫學發現，終身未嫁、離婚、孀居者乳房癌的發病率明顯比一般人高，這就說明正常適度、規律協調的性生活對乳房癌的預防也有積極的意義。
國外已有許多實驗證實，“性青春”的適當延長(當然須根據各人的具體身體狀況，太弱者不可勉強)，可以使人長壽。
性生活受阻，會使人生理心理出現不平衡，導致性功能進一步障礙，甚至引發病變。“男不可無女，女不可無男”，我們的古人早就這麼說過。當然，對於身體各機能和性能力正處於衰退狀態的更年期男女，性欲適度是非常重要的原則，否則會對身體不利。
更年期縱欲會有什麼後果
對於更年期人來說，能適度保持並享受性生活，對保持他們的身心健康、延緩衰老都是大有好處的，也是必要的。然而，過度的性生活必然會損耗其精力、體力和健康，甚至對髒器帶來傷害。因為性欲需要各髒器處在高負荷狀態中。過度對正處於衰退狀態中的髒器必然不利，中醫認為這樣會耗氣傷神、損傷腎精。