第四章胃病飲食療法指導
飲食治療的作用
飲食營養治療是現代綜台治療中不可缺少的重要組成部分。營養治療是根據疾病的病理生理特點，給患者製定各種不同的飲食配方，以達到輔助治療及輔助診斷的目的，以增強機體的抵抗力，促進組織修複代謝功能，糾正營養缺乏。合理的營養飲食，不僅飲食中所含的營養成分齊全，配方恰當，色、香、味、形好。且應增進患者食欲，還應結合不同疾病的病理生理變化製定營養治療配方，尤其在恢複健康中起到藥物所起不到的作用。因此，飲食營養治療增進冶療效果與醫療和護理同等重要。在中醫《內經》中提出“毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”；說明藥物主要是祛除病邪，而以五穀、五果、五畜、五菜等富有營養的食物來補益精氣，這樣，邪氣去，正氣方可早日恢複。又如“虛則補之，藥以祛之，食以隨之。”也指出了疾病除用藥物治療外，還應重視營養。
飲食治療目的
調整熱能及營養素供給
根據疾病治療的需要，利用熱能和某種營養素的補充或減少以達到輔助治療作用。利用減少熱能、脂肪和糖類，補充足夠的蛋白質，有利於肥胖者減輕體重或通過補充高蛋白及高熱能飲食，使消瘦者體重增加，對手術前後患者營養的適當調整，有利於手術的進行及術後康複。
減輕體內髒器負荷，有助疾病治療
如有水腫時，應限製食鹽、蛋白質及水分的攝入量，以減輕腎髒的負擔。
控製營養素攝入，以調整代謝失常
如糖尿病患者，主要是由於胰島素分泌絕對或相對不足所引起糖類、脂肪、蛋白質、水電解質代謝紊亂，可以通過控製糖類，調整生熱營養素的比例，利於病情穩定。
有利於消化吸收
注意食物的選擇及烹調方法，使之變得軟細易消化。如消化道潰瘍的患者給予含食物纖維少的飲食，並切碎煮爛，易於消化吸收，有利潰瘍麵的愈合。
補充超高代謝消耗
如消化道瘺患者，可供給高氮及高熱能要素飲食，高蛋白質勻漿飲食，靜脈補充脂肪乳劑及氨基酸等。
輔助診斷
用特定試驗飲食或代謝飲食，如為輔助珍斷有無潛在出血時，可用隱血試驗飲食。
飲食治療基本原則
飲食的配製
第一，要了解患者的一般情況，包括年齡、性別、職業、經濟條件等，以及既往史、現病史、營養史，有無藥物和食物過敏史。第二，要結合不同疾病的病理生理要求：製定飲食營養治療計劃：計劃必需符合治療原則和飲食營養要求，以及食品衛生的規定。第三，還應結合飲食的性質製定餐次，普通飲食每天宜3餐，早餐25％～30％；午餐40％；晚餐30％～35％。軟食4～5餐，半流質飲食5～6餐，流質飲食每天6～7餐。
烹調方法
結合飲食性質，選擇蒸、煮、漿、燒、燴、燜、煨、炒、煎、鹵、炸等不同的烹調方法。飯菜宜色、香、味、形俱佳，美味可口，品種多樣化。以利增進食欲，有助於消化吸收。同時注意符合季節的變換。
危重患者飲食營養支持
危重患者營養支持極為重要，必須密切結合病情，修訂飲食營養治療方案，觀察和記錄實際攝入量。營養代謝的變化等，應科學地製定營養治療配方。
特殊飲食要求
凡因治療或檢查需要嚴格控製熱能時，飲食要稱重，並囑患者臥床休息，減少活動，避免發生低血糖等。
飲食指導
結合病情，適當照顧飲食習慣，作好飲食指導，出院時給患者飲食指導處方，使患者能自覺地配合飲食治療。
急性胃炎的食療
1．急性胃炎的飲食原則和要求飲食治療的目的，避免和減少食物與烹製食物所產生的機械性和化學性刺激對胃黏膜的損傷作用，幫助胃黏膜修複，保護胃功能。供給充足的營養素，以增強機體的抵抗力。
①消除致病因素：首先要去除病因，對症治療，大量嘔吐及腹痛腹瀉劇烈者應暫時禁食，臥床休息。
②補充水分：因嘔吐、腹瀉失水量較多，待急性炎症稍緩解時(即嘔吐、腹瀉停止12～24小時後)，應補充水分，此時宜飲用溫熱的米湯、稀藕粉、淡鹽水，補充水分和鈉以達到緩解脫水並有利於毒素的排泄。同時，每小時1次供給約100～150毫升開水稀釋的橘子汁等。
③供給清淡少渣飲食：急性發作期最好用清流質飲食，以使胃部得到充分休息，如米湯、藕粉、去核去皮紅棗湯、杏仁茶和淡茶水等；食物內容以甜鹹交替為宜，以鹹食為主，症狀緩解後，逐漸增加牛奶、蛋花湯和蒸蛋羹等。待病情好後，可給無刺激，少渣半流質飲食。飲食內容應細軟、少渣，富營養等，如大米粥、瘦肉皮蛋粥、蛋花粥、龍須麵甩蛋花、麵片湯、蒸蛋羹和小餛飩等。並可適量選用烤饅頭幹、麵包幹、蘇打餅幹和鹹麵包等。轉入恢複期時，可改用少渣軟飯，如軟米飯、花卷、精麵小包子和蒸發糕等主食；副食中可選用燴魚丸、魚片、雞茸氽小丸子、燴豆腐和溜嫩肝等，以補充蛋白質，增加機體的抗病能力。並可適量食用含纖維少的細軟嫩瓜果葉菜等。以補充維生素和無機鹽。
④為避免腸道發酵、脹氣，急性期應禁用牛奶、豆漿、蔗糖等易產氣的食物，並應減少脂肪的攝入量。即使恢複期也應禁用含粗纖維的蔬菜，如韭菜、芹菜、蔥頭等和不熟的水果，不易消化的油煎、油炸食品與醃、熏、臘的大塊魚、肉等食物。
⑤禁用各種酒及含乙醇的飲料和產氣飲料：如汽水、汽酒等，禁食過熱過冷的食物和辛辣刺激性的調味品，如熱茶、熱飲、冷飲、辣椒、咖哩、醋和胡椒等，也不應食用興奮性食品，如濃茶、咖啡和可可等。
⑥為減輕胃的負擔，應少食多餐，每日進餐5～7次，每餐宜少於300毫升。
⑦烹飪方法：為減少胃的刺激，應盡可能多采用蒸、煮、燴、汆、燉等烹調方法以利於消化吸收。
慢性胃炎的食療
飲食治療的目的是限製對胃黏膜有強烈刺激的食物，利用飲食來減少或增加胃酸的分泌，調整胃的各項功能，有利於慢性胃炎的逐漸康複和痊愈。
慢性胃炎的飲食治療原則和要求
1．少食多餐，定時定量，避免暴飲暴食，減輕胃的負擔病情一般者，可采用少渣半流，與急性胃炎少渣半流飲食一樣，每日5餐。進入恢複期時，可食用少渣軟飯。飲食內容與進餐次數都與急性胃炎少渣軟飯相同，以每日4餐為宜。如熱能攝入不足，可用幹稀搭配的加餐方法補充，如牛奶1杯，餅幹2片，麥乳精1杯，煮雞蛋等。
2．采用易於消化的食品選用肉纖維短、柔軟的魚、禽、肉類，如魚、蝦、雞肉、嫩牛肉、瘦豬肉等。胃酸分泌過少或缺乏的患者，如萎縮性胃炎，應給予上述富含氮浸出物的魚湯、雞湯、肉湯及蘑菇湯等原汁濃湯，米粥。帶酸味的食品，帶香味的調味品及適量的糖醋食物，以增強胃液分泌提高胃酸濃度和食欲。伴有高酸慢性淺表性胃炎患者，則與之相反，應避免食用富含氮浸出物的原汁濃湯，而采用煮過的魚、蝦、雞肉、瘦肉類等，來烹調菜肴；如蒸魚塊、燴魚片、溜雞脯丸子、肉末羹等，以減少對胃刺激，刺激胃酸分泌。多飲用牛奶、豆漿、烤麵包或含堿的饅頭以及新鮮蔬菜、水果等以中和胃酸。
3．飲食中所供熱能和各種營養素充足、均衡，能維持或促進機體健康，防止貧血或營養不良胃酸很低或無酸分泌的萎縮性胃炎患者，常伴有缺鐵性貧血。對出現貧血或營養不良者，在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物，如瘦肉、魚、雞、肝、腰等內髒及紅棗，並注意維生素C和維生素B族的補充，包括維生素B12和葉酸。應適量增加新鮮蔬菜和水果，如西紅柿、茄子、紅棗、綠葉菜，以提供維生素C，幫助鐵的吸收。
4．以清淡、少油膩、少刺激性、易消化食物為主油膩食物如肥肉、奶油、油煎食物能延緩胃的排空，更易增加飽滿感。刺激性食物如烈酒、辣椒、洋蔥、咖喱、胡椒粉、芥末粉、濃咖啡等不利於胃黏膜。同時避免吃過硬、過酸、過辣、過鹹、過冷、過熱及過分粗糙的食物。如涼拌葷素菜、酸辣白菜等，並應養成細嚼慢咽的習慣。
5．食物選擇①應多用新鮮的，不含粗纖維的蔬菜和水果。如嫩黃瓜、西紅柿(去皮籽)、去皮嫩茄子、冬瓜、葫子、嫩白菜、菠菜葉、土豆、胡蘿卜等，烹製時應切細絲、小丁、薄片、煮熟，有的製成泥，如土豆泥等，以易於消化。水果要成熟的，如香蕉、蘋果、梨等，食時要去皮籽，要嚼碎與唾液充分混合以助消化。②主食可采用細麵條、麵片、饅頭、花卷、發糕、包子、餛飩、麵包、大米飯等。切忌吃油炸食品，如油條、炸糕等，以及不發酵的麵食，如家常烙餅、餡兒餅、水餃等。還有粗糧細做與難消化的食品；如玉米餅、糯米飯、年糕等，因這些食品在胃內停留時間長，加重胃腸負擔，要禁用。③當患有萎縮性胃炎時，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質會緊緊地吸附在胃壁上，對胃黏膜起保護作用，使已受傷的胃黏膜得到修複，酸奶中特有的成分乳糖分解代謝所產生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內的酸度，抑製有害菌分解蛋白質產生毒素，同時使胃免遭毒素的侵蝕，有利於胃炎的治療和恢複。④當口服抗生素治療某些炎症性疾病時，應同時飲用酸奶，既補充了營養，又避免了抗生素對人體產生的不良反應，因為酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗生素藥物引起的腸道菌群失調現象重新獲得平衡，同時保護了胃黏膜。
6．烹調方法食物的製作要細、碎、軟、爛。烹調方法中多采用蒸、煮、燉、燴、煨等，以保護胃黏膜。
慢性胃炎的飲食宜否
1．胃病患者不宜飲濃茶和咖啡茶葉、咖啡是無酒精飲料，它們都有醒腦提神作用，是世界上最為普及的飲料。茶葉與咖啡中因含有茶堿、咖啡因，可興奮人的中樞神經，興奮心肌，並有鬆弛平滑肌及利尿作用，但胃炎患者不宜飲用。實驗研究表明，咖啡因類物質能刺激胃的腺體，使胃酸及胃蛋白酶等消化液分泌增加。當胃由於各種原因而受到損害，出現各種病變，如胃炎、胃潰瘍時，濃茶、濃咖啡會引起胃酸分泌增多，可直接加重胃病，降低胃藥的療效，不利於疾病的康複。由此可見，當胃患有炎症或潰瘍病時，不宜飲濃茶和咖啡。
2．慢性胃炎患者不宜大量喝啤酒慢性胃炎的病因是多方麵的，也是複雜的。科學家研究發現，大量喝啤酒可以引起慢性胃炎，已患慢性胃炎又可加重或促使病情反複。據研究，胃黏膜主要合成一種叫前列腺素E的物質，前列腺素E能抑製胃酸分泌，保護胃黏膜。而缺乏前列腺素E，可引起胃黏膜損害。飲一定量啤酒，可抑製或減少胃黏膜合成前列腺素E。另外，慢性胃炎患者大量飲用啤酒後，患者比較普遍地感到上腹脹滿，燒灼感加重，噯氣頻繁，食欲減退；慢性萎縮性胃炎患者酒後症狀尤為顯著。胃鏡下見胃黏膜充血，出血點增多。所以，患有慢性胃炎的人不宜大量飲用啤酒。
3．慢性胃炎患者可多食糊精食品糊精食品有利保護胃腸道。日常膳食中，有很多人喜歡吃外皮焦黃的饅頭，這是因為它不僅香脆可口和略帶甜味，而且還極易被人體消化吸收。它之所以具有這樣好的功效，是由於它含有大量糊精成分所賦予的結果。澱粉在一定的溫度下加熱，它的分子鏈會斷裂成若幹“碎片”，即變成糊精。饅頭烤後表麵那層棕黃色的硬皮、棕黃色的麵包皮、烤黃的窩窩頭、煮稀飯表麵形成的那層黏性膜、炒黃的炒米和炒麵等，都是澱粉變成的糊精，它們都容易消化吸收。利用工業化手段，生產出多種含糊精的食品，如烘烤食品、膨化食品、麥乳精、麥片、飴糖等，大大減輕人體胃腸道消化功能的負荷，特別是胃腸消化功能較弱者的需求。
4．慢性胃炎患者可多食大蒜很少有植物能像大蒜那樣作為良藥，醫治那麼多疾病。例如古羅馬學者蒲林尼就曾經提出61種大蒜處方來醫治包括蛇傷、痔瘡、潰瘍、氣喘、驚厥和感冒等病症；自古以來，大蒜就被民間作為防疫治病的必備食品和藥品。用以治療胃腸疾病(腸胃炎、腹瀉、痢疾)、肺病、百日咳等。現代醫學研究發現，大蒜的醫療保健作用有以下幾個方麵。
(1)廣譜抗菌作用：大蒜具有廣譜殺菌作用，對危害人或畜、禽的多種病原菌有抑殺作用，如葡萄球菌、化膿性球菌、痢疾杆菌、大腸杆菌、傷寒杆菌、結核杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、霍亂杆菌、腦膜炎和肺炎雙球菌及鏈球菌等。