第八章四季變化與胃病2
（二）既病防變——胃病的調護
胃病發生以後，應進行積極有效的治療和調護，防止其轉變和複發。
1．整體治療人體是一個有機整體，髒與髒，髒與腑，腑與腑之間在生理上相互協調、相互促進，在病理上則相互影響。當某一髒腑發生病變時，會影響別的髒腑功能。《素問·玉機真藏論篇》說：“五藏相通，移皆有次，五藏有病，則各傳其所勝。”即是說髒腑之間疾病可以相互影響。以胃病而言，胃在五行中屬土，與睥互為表裏，生胃者為火（心、小腸），胃生者為金（肺、大腸），克胃者為木（肝、膽），胃克者為水（腎、膀胱）。臨床常見胃病與脾、大小腸及肝膽病變相互影響，相互傳變。《難經·七十七難》指出：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳於脾，故先實脾氣，無令得受肝之邪。”這是根據五行生克規律而提出的防止疾病傳變的治則，意思是說在防治髒腑病變時，不能單純考慮某個髒腑，而應同時顧及所傳變的髒腑。防治胃病時可以此為鑒，如胃病中的膽汁反流性胃炎，多見於胃大部切除術後，屬胃病及膽，膽胃同病，治療則多采用疏肝利膽和胃法。
對胃病的早期治療，也是預防胃病轉變的有效方法。不少慢性胃炎患者總是擔心自己的病是否會轉化為胃癌，因而精神緊張，寢食不安。其實，占慢性胃炎中大多數的淺表性胃炎通常不會癌變，而萎縮性胃炎也隻有少數（低於15％）患者可能發展成胃癌，而且這還要看患者的胃黏膜上皮是否變化成腸黏膜上皮。慢性萎縮性胃炎隻有腸上皮化生伴有中度以上的不典型增生，才會發展成胃癌。再說，胃黏膜從正常到“癌變”的一係列變化過程需要16～24年之久，即使從萎縮性胃炎到胃癌，也有一個逐漸演變的過程。因此，對慢性胃炎特別是萎縮性胃炎，患者隻要早期發現，積極治療，包括有效殺滅幽門螺杆菌，常食含硒量較高和富含維生素C的食物，保持精神樂觀，生活規律，以及定期做胃鏡追蹤觀察，患者大可不必精神緊張，“談癌色變”。
2．悉心調養確診是胃病後，在積極配合醫生進行藥物治療的同時，千萬不要忽視自我調養。俗話說：胃病“三分治，七分養”，這種說法是有一定道理的。和所有的疾病一樣，利用藥物來治療胃病不是惟一的手段，尤其是慢性胃病這種一時半載不能痊愈的病，平時的“調養”就顯得十分重要。如慢性胃炎，幽門螺杆菌已經根除，也沒有腹痛、噯氣、飽脹等相關症狀時，就可以利用平時的調養來達到不再複發的目的。但胃病的“七分養”，應該是在“三分治”的基礎上進行。如胃潰瘍處在活動期，有上腹部疼痛、出血等症狀時，還是要以藥物治療為主。而當潰瘍已經形成瘢痕，病情已過渡到了靜止期，這個時候就應以調養為主。日常生活中，許多人對胃病“三分治、七分養”的理解還是存有誤區，有的人在胃不舒服時吃點藥、病情好轉後就停藥，不再進行係統的治療，同時又不注意飲食調養，這樣就容易導致胃病久治不愈。從發病的原因來看，胃病說到底還是一種不良生活習慣所導致的疾病，如情緒不寧，飲食不節，貪涼飲冷，過食辛辣、油膩食物，以及吸煙飲酒過度等因素，均有可能引發胃病。因此，胃病患者在進行藥物係統治療的同時，一定要注意合理的飲食起居和精神方麵的調養。當胃病發作時，以藥物治療為主，調養為輔；當症狀消失，病情穩定後，就可以在藥物治療的同肘，繼續把主要精力放在“調養”上，注意改變日常生活中的不良習慣，努力減少和消除胃病的誘發因素，以控製胃病的發展或複發。
（1）精神調養：樂觀的精神和舒暢的情誌在胃病調養中起著重要作用。中醫將喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化稱為“七情”，“七情”的異常變化是胃病發生的重要原因。同樣，在胃病恢複期間，一旦情緒異常變化或強烈的精神刺激，如過度的優思惱怒、焦慮和緊張，均有可能導致胃病複發或加劇。因此，胃病患者應時時注意精神情誌的調養，盡量避免或減少憂愁、煩躁、焦慮、惱怒等不良情緒的影響，如《大藏經》所雲：“思無邪僻是一藥，行寬心和是一藥，心平氣和是一藥，心靜意定是～藥”。隻有這樣，才有利於胃病早日康複。
解除顧慮，保持樂觀心態七情中的“憂思”是胃病致病原因之一，憂思過度可使脾氣鬱結，以至運化失常，產生胃脘痞悶、食欲不振、大便溏泄等症。因此，胃病患者應學會正確對待自己的疾病，胃病作為一種臨床常見病、多發病，隻要通過適當的藥物治療和調養，一般是容易恢複或治愈的，不必過於憂慮和擔心。無憂無慮，泰然處之，謹遵醫囑，積極治療，才是對待胃病的正確態度。同時，病人親屬也應隨時觀察病人的精神狀態，協助醫生做好病人的思想工作，讓患者對疾病有正確的了解。對部分病人由於病情反複，日久不愈，容易出現焦慮、急躁或失望等情緒，應耐心向其說明疾病的性質及發展規律，並告訴患者養病的注意事項、調養方法及有關事宜，使其增強戰勝疾病的信心，主動消除緊張、恐懼、消極的心理狀態，愉快地接受治療。
避免不良情誌刺激《素問-玉機真髒論》說：“憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣”，意思是說，情誌刺激會使病情不按一般規律發展變化，而向惡化方麵發展。臨床資料顯示，胃病中久治不愈者約40％的人與氣鬱有關，有的病人甚至還會因劇烈的精神刺激而出現吐血、應激潰瘍等嚴重的並發症。因此，胃病患者在治療和康複期間，應盡量避免不良的情誌刺激，特別是避免發怒。對那些容易發脾氣的患者，可告之以自解的方法，使其氣消而不上逆作怒；並根據病情建議患者采用讀書、吟詩、彈琴、作畫，呼吸吐納等方法，以怡情養性，使“氣和誌達，營衛通利”，靠自身的正氣戰勝病魔。
（2）飲食調養：“胃貴在養”。飲食調養在胃病治療中占有很重要的位置。因為胃是食物儲存並進行初步消化的場所，胃中的胃酸、胃壁的結構均可影晌胃對食物的消化。在胃病治療和康複期間，如果不注意飲食調理，易使病情加重或複發。再說任何藥物若長期服用都會產生不同程度的副反應，而通過合理的飲食調養，不僅不會給病人帶來任何痛苦和危害，更是可以避免和限製食物對胃的機械性、化學性、寒熱性刺激，同時使胃酸得到中和，胃酸分泌得到抑製，從而達到減輕胃的負擔，保護胃的功能，緩解症狀，改善全身營養狀況的目的。因此，胃病患者對飲食的要求就更具特殊性。古人曾提出“寧少勿多，寧饑勿飽，寧遲勿速，寧熱勿冷，寧零勿頓，寧軟勿硬”的飲食六要訣，可供胃病患者借鑒。
胃病患者飲食調養總的原則是。宜溫、宜軟（爛）、宜鮮、宜淡、宜少、宜潔、宜精、宜緩（細嚼慢咽）”，著重應注意以下幾方麵：
定時進食飲食不規律是導滯胃病複發的誘因。因此，胃病患者應養成良好的飲食習慣，除急性胃痛病人應盡量少食多餐外，一般以一日三餐為宜，餐間間隔時間要合理。平時應少吃或不吃零食，以減輕胃的壓力，盡快恢複胃的健康。一部分患者因為工作或職業的關係而難以按時就餐的，可隨身準備一些蘇打餅幹或點心，按平時進食的大概時間吃一點充饑，以保證胃酸分泌不至過多。
節製飲食胃病患者在飲食調理過程中要注意保護好胃氣，飲食數量應根據病情及身體需要合理調配，忌過饑或過飽，飲食過饑過飽都會損害脾胃正常功能，不利胃病康複。一般來說，胃病患者不可一頓吃得過多，可采用少吃多餐的方式進食。當食欲不好時則不要勉強進食。
選擇飲食胃病患者的脾胃功能較弱，飲食以清淡、富有營養、又易於消化的鬆軟食物為宜。在慢性胃炎急性發作期、消化性潰瘍所導致的消化道出血停止24小時以後、或活動性潰瘍等患者，宜進食流質飲食；慢性胃病恢複期患者宜進食半流質或軟食；胃病各種症狀基本得到緩解和控製後可與正常人一樣進食普通飲食。
作者認為，胃病患者最好的飲食是米粥。因粥之為食，清淡可口，滋潤不膩，易消化吸收而有益於腸胃。北宋文人張耒“粥記贈分B老。雲：“每晨起食粥一大碗，空腹胃虛，穀氣便作，所補不細，又極柔膩，與髒腑相得，最為飲食之妙訣。”清代名醫王孟英更將粥譽為“世間第一補人之物”。按照中醫“春夏養陽，秋冬養陰”的原則，食粥應根據四時季節變化而有所調整。春季。萬物發陳”，當養其生發之機，應食薺菜粥、韭菜粥、豬肝粥、紅棗粥等；夏季“萬物蕃秀”，宜助其盛長之勢，並兼顧清署化濕，如綠豆粥、蓮子粥、荷葉粥、扁豆（花）粥等；秋季宜養“收”，應食蘿卜粥、栗子粥等；冬季宜“藏”，可熬製一些具有溫胃禦寒作用的粥食，如羊肉粥、牛肉粥、狗肉粥、人參粥等。總之，胃病患者應根據時令、體質和病情選擇相關的藥粥。此外，平時還可適當多吃點蜂蜜，因為蜂蜜有抑製胃酸分泌、促進潰瘍愈合的功能。
胃病患者應吃營養豐富的食物，可適當多吃一些高蛋白及高維生素食物，保證機體各種營養素充足，防止貧血和營養不良。同時，要注意飲食的酸堿平衡，當胃酸分泌過多時，可喝牛奶、豆漿、吃饅頭或麵包以中和胃酸。當胃酸分泌減少時，可食用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化。
胃病患者飲食的烹調方法以蒸、煮、燉、燴為主，熏、炸、醃、烤的食物不容易消化，在胃內停留時間又較長，會增加胃腸負擔，不宜采用。此外，還要注意進食時應細嚼慢咽，使食物在口腔中充分咀嚼，與唾液充分混合後再慢慢咽下，這樣有利於消化和病灶的修複。
注意飲食宜忌是指患者適宜食用的食物，以及在疾病過程中不應當食用的食物。在疾病恢複期，由於人體病後邪氣甫去，正氣未充，腸胃不勝過度負擔，如仍貪食厚味或飲食過飽，則腸胃複損，病邪複侵，病症可能再度複發，中醫所謂“食複”、“病遺”即指此而言。醫聖張仲景說：“飲食之味，有與病相宜，有與病相害，若得宜則益體，害則成疾”。胃病是一類與飲食因素密切相關的疾病，很多患者由於忽視了飲食宜忌問題而使舊病複發，輕病轉重，或反複發作，遷延不愈。因此，胃病患者要注意飲食宜忌，應少吃或不吃下列食品：①辛辣刺激食物，如辣椒、胡椒、咖喱、芥末，過濃的香料、香精等。②過燙過冷的食物，如冰淇淋、冰鎮飲料以及剛從冰箱中取出的食物。③堅硬粗糙及黏糯、脹氣的食物，如炒花生、炒蠶豆、炒腰果、炒黃豆、炒榧子、竹筍、芹菜、韭菜、生胡蘿卜、炸豬排、烤羊肉、油炸豆瓣以及糯米飯、糯米糕團、湯圓、紅薯、馬鈴薯等。④油膩韌性食物，如豬油、肥豬肉、奶油、田螺、螺螄、蚌肉、海蜇和未經充分煮爛的豬蹄、雞爪、牛肉等。⑤變質不潔食物。⑥香煙、烈酒、濃茶、濃咖啡。