第三十一章心髒疾病的預防
虛靜養心
精充氣足則神健，精虧氣損則神衰。所以精神調養的目的在於調氣，使“真氣從之”，氣調則精藏，方能精神內守。《內經》上說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”要健康，必須有好的心情，更需要有良好的心理素質。我們知道，人身有三寶，即精、氣、神。有精氣，才有神氣，神由精所化生，故常精神合稱。精神因素對疾病的影響是潛在的，但卻是十分重要的。就高脂血症而言，在環境、進食結構相同的人群中，其血脂水平高低不一，甚至有些人長期進低脂飲食，血賺仍然很高。相反，部分人雖進食較多脂肪，而血脂卻正常。研究發現，與血脂有關的除遺傳、飲食、運動等因素外，精神緊張是一個很重要的因素。美國專家對一批財會人員進行研究時發現，在進食同樣飲食的條件下，每當工作量突然增大，精神處於緊張狀態時，血中膽固醇濃度就升高。當工作恢複正常狀態，精神輕鬆，血中膽固醇也隨之下降。
心髒病人養心三法
精神調養對心髒病人十分重要，因為精神刺激可誘發或加重心髒病人的病情。因此，養心遵循以下三個法則：
1製怒：《黃帝內經》說：“大怒則形氣絕，而血鬱於上，使人薄厥。”薄厥即突然昏迷。大怒可使血壓升高，甚至出現腦血管意外。曆代養生家都十分注意三戒：一戒大怒，二戒大欲，三戒大醉。三戒之中以大怒為首。
2寬心自慰：人的一生，遇到憂傷總是難免的。當遇到令人煩惱、孤寂、苦悶、憂愁、悲傷之事時，要善於自慰。所謂“福兮禍所伏，禍兮福所至”說的是禍福的對立統一。所以遇事一定要保持樂觀的情緒，要相信必有“山重水複疑無路，柳暗花明又一村”之時。
3移情易性：就是要使自己的精神注意力，從疾病轉移至其他方麵上去。心髒病患者，其注意力往往在疾病上，整天胡思亂想，陷入痛苦憂愁煩惱之中而不能自拔。這就要求患者要善於自我疏導，疏泄消極情緒。一方麵應多參加群體活動，另一方麵應培養廣泛的情趣愛好，如遣懷於栽花種竹養鳥之間，收心於筆耕誦讀之中，使之忘卻病痛，克服緊張、煩悶之感，保持愉悅歡欣的積極情緒，保持心神穩定，達到心理平衡。
心曠神怡
心血管神經官能症，是以心悸、呼吸困難、胸痛、失眠、多夢為主要表現的臨床綜合症，甚則表現為心律失常。本症多見於女性患者，此類患者的神經類型常為弱型，較抑鬱和焦慮憂愁，多因在精神上受到刺激或工作緊張等而發病。亦可因患者的家庭成員或單位同事有患心髒病或神經官能症者，使患者產生聯想、焦慮等所致。
中醫認為：情誌所傷，憂思惱怒，則心肝之氣鬱滯，血脈運行不暢，或氣鬱生痰，痰濁阻滯心脈，皆可致胸痹心痛。心髒病患者，往往由精神、環境刺激而誘發或加重，因這種刺激可使交感神經活性增加、心率增快、血壓升高，直接影響心髒功能。心髒病患者，精神靜養尤其重要。
精神愉快，有利於健康，人的精神活動、情誌變化，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是人體對外界客觀事物的反映，也是人的精神活動的外在表現，在正常情況下不會致病，但如果突然的、強烈的、持久的精神刺激，超過了機體生理活動範圍，使氣機紊亂，髒腑陰陽氣血失調，就會導致疾病的發生。
而環境刺激如觀看驚險恐怖影片、激烈的比賽等對心髒病患者尤為不利，因過於激動而致心髒病猝發死亡者多有其人。喜則氣和誌達，應該說有利於健康，但大笑、狂笑則不利於健康。因興高采烈或狂喜之時，使呼吸心跳加快，血壓增高，足以使心髒病人病情加重，甚至出現猝死。
動靜適宜
當今社會，由於生活水平的不斷提高，勞動條件的不斷改善，體力活動嚴重不足，導致肥胖和心血管疾病明顯增多。通過適當的體力勞動或體育鍛煉，可增強體質，提高對疾病的抵抗力。然而過度的運動，直接影響心髒的功能，甚至可誘發心功能不全，故心髒病患者應減少活動而宜“靜”。
心髒病患者運動後，心髒的工作量加大，耗氧量增多，會加重心肌缺血而誘發心絞痛或導致心功能衰竭，這是患者參加運動鍛煉的一大顧慮。但是，如果掌握心髒病及其運動規律，積極科學地進行適當的運動，可以使營養心肌的血管增加側支循環，從而改善缺血狀態，並且運動可以增加心肌的收縮力量，使心肌具有更強的代償能力。
由此可見，動與靜是矛盾的，但同時也是辨證的，養生之道在於動靜結合，動而勿妄作勞，靜則勿逸太過，動以養身，靜以養性。那麼，心髒病患者究竟如何運動呢？
1合理的運動處方。體育運動必須結合每個病人的具體情況，製定不同的運動處方（包括運動種類、強度及運動量一運動頻率及時間、運動時機等）。不適當的運動非但達不到應有的效果，反使病情惡化。
首先，病人可根據心率的變化及運動後的主觀感覺來估價運動量。運動時的最大心率應限製在正常人最大心率的80％～85％。
如能做活動後心電圖變化記錄，對於估價運動量更有科學根據。運動後出現的心悸、頭暈、氣急等主觀症狀及出汗多少、口唇顏色、血壓變化等特征，都是考慮運動量大小的重要依據，心髒病患者應以運動後不出現症狀為宜。
其次可根據心髒功能的強弱決定運動量。心功能狀態可根據病人的臨床表現分為四級：
一級：體力活動不受限製，日常活動不引起呼吸困難、心悸、乏力等表現。
二級：體力活動輕度受限製，一般活動可引起心悸、呼吸困難等症狀。
三級：體力活動明顯受限製，輕度活動即引起上述症狀。
四級：體力活動重度受限製，不能從事任何體力活動，休息時亦有症狀。
對心功能一級者，應進行適當的體育運動；二級者可進行運動，但要控製運動量；三級者，應注意休息，限製運動；而心功能四級者，應絕對臥床，禁止任何活動。
2安排運動要循序漸進，持之以恒。心髒病人身體情況一般都比較弱，進行體育運動應先做短時間輕體力活動，隨著體質的增強，逐漸增加活動量及活動時間，鍛煉要持之以恒，不能“虎頭蛇尾”，決不能一時興起，盲目蠻幹。
3選擇適宜的運動方式。體育鍛煉的方式有多種多樣，如廣播操、太極拳、遊泳、慢跑、步行等，可根據個人興趣、難易程度加以選擇。其中步行是安全簡便、最易持久的運動方式，應是心髒病患者首選方法。步行30分鍾，約消耗熱量為400焦。因此，每天步行30分鍾，一年內可使體重減輕約4公斤。但步行的快慢，決定運動的量，應根據自我感覺調整步行的快慢。
先天稟賦與心髒病發
多因素綜合作用的結果導致疾病的發生，心血管係統疾病的發生也是如此。先天稟賦即遺傳因素，決定發生某疾病的可能性，是疾病的內因，而環境因素及後天的調理是該疾病發生的外在因素。
首先，先天性心髒病的發病，是在遺傳缺陷的基礎上，受到環境因素影響而形成。該病的遺傳問題已逐漸引起重視，該病患者的子女患病率為2％，其發病不但有家族聚集性，且能在數代後重新出現。環境因素如母親妊娠三個月內受病毒感染（特別是5～9周感染風疹）、酗酒、接受放射線、亂用藥物等則是發病的直接誘因。
其次，原發性高血壓、冠心病的發病，遺傳因素更為重要，往往是多個遺傳因子的綜合作用。流行病學調查表明，孿生子女的患病率明顯增加；不少病人有家族群發現象；處於同一環境，家族中有患病者其近親得病的機會可5倍於無此情況的家族，這些都表明遺傳因素在發病中的重要性。部分心肌病的發生，也有遺傳因素的存在。
此外，高脂血症、肥胖症患者大多有家族史，往往父母肥胖，患者亦從小較胖，且常伴有高脂血症或高脂蛋白血症。從外因而論，主要是家庭生活水平的增高和進食較多的熱量，但也有進食不多而肥胖者。
六淫致病
中醫稱自然界的風、寒、暑、濕、燥、火為六氣，六氣的太過和不及，均可導致人體發病，中醫稱為“六淫”。六淫致病，一方麵是氣候的直接作用，導致人體抗病力下降；另一方麵是自然界中的諸多微生物如細菌、病毒隨六氣的變化而乘虛侵入機體而發病。
六淫之中，寒冷刺激，是導致心髒病發病或誘發、加重的主要因素。冠心病、肺心病、風心病等的發病季節，多在春冬之交氣候變化劇烈時，且多因寒冷而誘發。
風濕性心髒病是由風濕熱發展而來，而風濕熱的發病，中醫認為是風、寒、濕三種外邪合並侵襲人體所引起。從臨床、流行病學或免疫學方麵來看，風濕熱主要與細菌感染（主要是急性溶血性鏈球菌和溶血球鏈球菌）有關。
戒煙除酒心髒好
吸煙與健康
吸煙有害健康，人人皆知的事，但有的人還要吸煙，用明知故犯來形容並不為過。吸煙是人類健康的大敵，無論有無疾病，都要戒煙。而戒煙要講求方法，如果您的煙癮很大，煙齡很長，突然戒煙，會引起身體的諸多不適，導致戒煙的失敗。戒煙應循序漸進，逐步減量，並可配用戒煙糖、戒煙茶或外用藥物等，亦可用單寧酸5克、甘油15克、水200毫升的溶液漱口，但關鍵的因素是決心和毅力。關於吸煙問題，既有曆史和民俗的原因，同時又與科學知識的普及程度有關。
1煙草：百害而無一利的煙草是一種茄科植物。一支點燃後的卷煙，能產生3000餘種化合物，如同一個微型的化工廠。其產生的化合物主要有焦油、尼古丁、一氧化碳、一氧化氮、氰氫酸、丙烯醛等6種物質。當今，衡量卷煙對健康危害性的大小，主要是以焦油和尼古丁的含量的高低為準。含量愈高，危害性愈大。然而，煙草的煙霧中所有物質，都是對人體有害的，如其所含的微量苯並芘、苯蒽等有較強的致癌作用。吸煙不僅可以直接導致許多疾病，還能使人體免疫功能低下，並導致早衰等。
2吸煙對心血管病的影響：美國衛生部發表關於“吸煙與健康”的報告，將吸煙與心血管疾病的關係列為首位，依次為肺癌、慢性支氣管炎、肺氣腫等。吸煙對心血管起作用的主要是尼古丁和一氧化碳。血液中的尼古丁和一氧化碳濃度的高低，取決於吸煙支數的多少和煙霧吸入的強度。尼古丁可使心動加速、血管收縮、血壓升高，並增加心髒的氧耗量。吸不含尼古丁的香煙並不引起血壓、脈率與心排血量的改變，但同樣可使血中一氧化碳含量增高，使心肌氧的供應減少，從而誘發心髒病。吸煙與心血管病的關係，有如下看法：
（1）吸煙是心肌梗塞與心髒猝死的三個主要因素之一（其他兩個因素是高血壓病和高膽固醇血症）。吸煙導致心髒缺血和冠狀動脈痙攣而誘發心絞痛，其機理顯而易見。每日吸煙超過20支者，心肌梗塞的發病率較不吸煙者高出3倍。
（2）吸煙者主動脈和冠狀動脈硬化比不吸煙者更為廣泛，腦血管疾病也與吸煙有關。
（3）吸煙使心絞痛發作頻繁，疼痛加重，並可使治愈後的心肌梗塞複發。
（4）吸低焦油和低尼古丁的卷煙，比吸高焦油、高尼古丁的卷煙患冠心病幾率低，但比不吸煙者還是高。
（5）吸煙不能引起慢性高血壓，但是在高血壓存在的情況下，吸煙對高血壓有促進作用。