慢性粒細胞性白血病

慢性粒細胞性白血病係累及多能幹細胞水平的惡性骨髓增殖性疾病。臨床表現為脾腫大、外周血中性粒細胞增多,並出現幼稚粒細胞。可從慢性期向加速期、急變期發展,一旦轉變為急性白血病,則在短期內死亡。慢性粒細胞白血病占全部白血病發病的20%~35%,男性略高於女性,發病年齡多在20~60歲。本病被認為是物理、化學、生物、遺傳等多因素所導致的疾患,其具體病因迄今仍未完全明了,但電離輻射及苯中毒導致慢粒發生已比較肯定,推測與幹細胞的染色體損傷有密切關係。慢粒患者有特異的細胞遺傳學異常,已得到公認。

有哪些症狀

●一般症狀:早期無明顯自覺症狀,偶爾在體檢時發現外周血白細胞增多或脾髒輕度腫大,晚期可出現乏力、頭昏、多汗、消瘦、低熱及左上腹脹痛等。

●肝、脾腫大:脾腫大是慢性粒細胞性白血病的主要體征,95%的病例在診斷時有輕度至中度的脾腫大。肝腫大約占慢性粒細胞性白血病的45%,一般為輕度腫大,質地中等。

●胸骨壓痛:胸骨體下端局限性壓痛是慢性粒細胞性白血病常見體征之一,與白血病細胞浸潤程度有關。

應做哪些檢查

●血象:白細胞計數增高,常超過100×109/升,主要為中性中、晚幼和杆狀粒細胞,嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞增多,可有少量有核紅細胞,血小板數常增高。

●骨髓象:增生明顯至極度活躍,以粒係增生為主,中、晚幼粒和杆狀核粒細胞增多,粒紅比例明顯增高,早期巨核細胞增多。

●外周血中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低。

●血清尿酸含量增高,尿中尿酸排泄量也增多。

老中醫處方

方1

【組方】黃芪15克,赤芍15克,代赭石(先煎)15克,太子參12克,白芍12克,山藥12克,佛手片12克,旋覆花(包)12克,當歸12克,雞內金9克,柴胡9克,萊菔子9克,枳殼9克,甘草9克,三棱8克,莪術8克,紅花10克,土茯苓18克,白花蛇舌草30克。

【主治】慢性粒細胞性白血病,證屬脾腎兩虛而偏於脾虛,氣短,心悸,頭暈,納呆,胸悶喜太息,多汗,四肢皮下散在性紫斑,四肢關節疼痛,舌淡苔少,有暗藍色瘀斑,脈沉細。

【用法】水煎服,每日1劑。

方2

【組方】黃芪15克,太子參10克,仙茅10克,牡蠣(先煎)15克,鱉甲(先煎)20克,龜板(先煎)15克,丹參20克,莪術15克,赤芍10克,紅花10克,三棱10克,砂仁10克,熟地黃20克。

【加減】

⊙月經不行,加桃仁、當歸尾、雞血藤;

⊙月經過多者,於經前服用歸脾丸;

⊙胸痞,加服逍遙散;

⊙食欲不振,加砂仁、穀麥芽、雞內金;

⊙紫癜,加參三七。

【主治】慢性粒細胞性白血病。

【用法】上藥加水煎煮2次,藥液混合,分2次服,每日1劑。

方3

【組方】當歸15克,黃柏15克,龍膽草15克,梔子15克,青黛15克,蘆薈15克,大黃15克,木香9克。

【主治】慢性粒細胞性白血病。

【用法】共研為極細末,煉蜜為丸,每丸重6克,每日服3~9丸。

【說明】服藥後可出現腹瀉、腹痛現象,一般每日腹瀉2~7次,腹瀉次數與服藥量有關。

方4

【組方】鱉甲62克,龜板31克,青黛62克,金銀花15克,生牡蠣31克,太子參31克,生地黃62克,雞內金13克,生山藥31克,地骨皮31克,當歸15克,赤芍12克,紅花9克,炮山甲15克,丹皮22克,甘草9克,木香9克。

【加減】氣陰兩虛者,加黃芪、黨參、生地黃、熟地黃、五味子、補骨脂、龜板、當歸、麥冬、阿膠、鹿角霜。

【主治】慢性粒細胞性白血病。

【用法】上藥研為末,煉蜜為丸,每丸9克,每日4~6丸,分2~3次服,堅持服2~3年。

方5

【組成】龍葵30克,生薏苡仁30克,白花蛇舌草30克,黃藥子15克,烏梅12克,生甘草5克。

【加減】

⊙氣血兩虛選加當歸補血湯;

⊙陰虛內熱選加青蒿鱉甲湯(青蒿、鱉甲、生地黃、知母、丹皮);

⊙脾胃不調,加香砂枳術湯(香附、砂仁、枳實、白術);

⊙身痛骨痛,加丹參、元胡、香附;

⊙肺熱痰嗽,加金銀花、黃芩、百部;

⊙便血,加生地榆、藕節;

⊙尿血,加白茅根、小薊;

⊙惡心嘔吐,加竹茹、陳皮、半夏。

【主治】慢性粒細胞性白血病急性病變。

【用法】水煎,每日1劑,分2次服用。

【說明】本方送服青黃片(青黛、雄黃之比為7∶3)或六神丸,或當歸龍薈丸、牛黃解毒片。

方6

【組方】方①三棱15克,莪術15克,五靈脂15克,龍骨(先煎)15克,牡蠣(先煎)15克,香附子18克,水紅花子30克,瓦楞子30克,三七12克,明雄黃9克,山萸肉6克。

方②醋香附120克,製鱉甲120克,雞內金120克。

【主治】慢性粒細胞性白血病。

【用法】方①水煎服,每日1劑。

方②各藥共研細末,每次10克,黃酒送服,每日3次。

方7

【組方】黃芪15克,代赭石15克,赤芍15克,半枝蓮15克,太子參12克,白芍12克,旋覆花(包)12克,佛手12克,山楂炭12克,雞內金9克,萊菔子9克,枳殼9克,川楝子9克,甘草9克,三棱8克,薏苡仁8克,山藥20克,白花蛇舌草30克,土茯苓18克。