發作性睡病

發作性睡病是一種原因不明的睡眠障礙,主要表現為覺醒程度減退和不可抗拒的發作性睡眠,多數人合並有猝倒症,30%的患者合並有睡癱及入睡性幻覺,四類症狀皆有者,稱為發作性睡病四聯症。發病機理尚不清楚,部分患者有家族史和腦炎、外傷等病史。

有哪些症狀

◎短暫睡眠:最常見,患者發作前睡意逐漸增加,經努力拒絕而無效,陷入睡眠,但易被喚醒,持續10分鍾左右。每日下午明顯,1日可發作數次。

◎猝倒症:見於約70%的發作性睡病患者。表現為強烈情感刺激下出現肌張力減低和運動抑製,輕者局限於個別肌群,產生屈膝、瞼下垂等,重者全身無力,摔倒。病程後期常出現。患者始終意識清楚。

◎入睡時幻覺:約占30%。淺睡狀態時出現的幻覺,多為聽幻覺、視幻覺。

◎睡癱症:見於20%~30%的患者,常和入睡時幻覺並見,也可單獨出現。在睡醒和入睡時出現的鬆幻性癱瘓,不能活動或者出聲,數分鍾左右緩解,患者意識清楚。

應做哪些檢查

◎應行頭顱CT、腦電圖和腦幹誘發電位檢查,以除外腦幹腫瘤、癲癇等疾病。

老中醫處方

方1

【組方】杏仁6克,厚樸6克,半夏6克,竹葉6克,白蔻仁6克,茵陳12克,白通草10克,白芥子10克,薏苡仁30克,滑石(包)18克,肉桂3克。

【主治】發作性睡病。

【用法】每日1劑,水煎,分2~3次服。

方2

【組方】黃芩10克,陳皮10克,半夏10克,藿香10克,竹茹10克,甘草10克,柴胡15克,茯苓15克,白術15克,石菖蒲20克,鬱金20克。

【加減】

⊙若納差者,加焦三仙、雞內金、白豆蔻、砂仁;

⊙體弱者,加黨參、黃芪。

【主治】發作性睡病。

【用法】每日1劑,水煎2次,藥液混合後分2~3次服。

方3

【組方】白蔻仁8克,杏仁5克,半夏6克,滑石(包)6克,薏苡仁10克,厚樸5克,蒼術6克,升麻3克,鮮荷葉1枚。

【主治】痰濕內阻型發作性睡病。

【用法】水煎,分2次服,每日1劑。

方4

【組方】藿香12克,佩蘭10克,半夏10克,厚樸10克,陳皮12克,枳實9克,薏苡仁30克,茯苓15克,石菖蒲15克,鬱金12克,遠誌10克。

【加減】

⊙偏寒者,加幹薑6克,草豆蔻6克;

⊙兼食滯者,加神曲6克,焦山楂10克,麥芽15克;

⊙濕鬱化熱,口苦,苔黃膩者,加黃芩10克,竹茹12克,茵陳15克;

⊙胖人痰濕素盛,加膽南星10克,澤瀉12克,車前草24克。

【主治】發作性睡病濕濁困脾型,終日困倦欲睡,形體肥胖,肢體重著,頭目昏沉,胸悶脘痞,納呆泛惡,大便不實,苔白膩,脈濡或細滑。

【用法】水煎服,每日1劑。

方5

【組方】白術15克,茯苓15克,黃芪15克,龍眼肉15克,黨參15克,當歸10克,石菖蒲15克,鬱金12克,遠誌10克,炙甘草6克。

【加減】

⊙多夢,加生龍齒30克,生牡蠣30克;

⊙欲醒不能者,加桂枝9克,白芍9克;

⊙血虛明顯者,加熟地黃10克,赤芍12克,阿膠(烊化)10克;