第二節妊娠期
一、孕前準備
正常妊娠時，孕婦新陳代謝明顯加快，所需的營養物質增加，使肝內糖原儲備減少。同時胎兒的生長發育、代謝和解毒主要依靠母體完成，孕婦的肝負擔明顯加重，尤其是在妊娠晚期，胎兒的迅速增大，所需能量大量增加。但是，妊娠既不會增加乙肝病毒的易感性，也不會給肝功能帶來明顯的損害，所以妊娠一般不會加重乙型肝炎病情，女性乙型肝炎患者在病情穩定後可以懷孕。但是如果乙型肝炎患者合並有妊娠高血壓綜合征，則後果嚴重。因為此時全身小動脈痙攣，肝易出現缺血性損害，出現凝血功能異常，容易進展為重型肝炎。
此外妊娠晚期發生急性或亞急性重型肝炎、早產以及新生兒死亡率都高於健康婦女。因此，一定要把握妊娠時機和孕產期保健。
想妊娠的乙型肝炎患者，應該避免匆忙妊娠，定期體檢，了解肝功能、乙肝“兩對半”、HBV-DNA，並向醫生谘詢，製定理想的妊娠方案。
1.不宜妊娠的幾種情況①急性乙型肝炎，伴有明顯肝功能異常；乙型肝炎肝硬化；②慢性乙型肝炎活動期，肝功能異常（轉氨酶、膽紅素升高等），此時妊娠易誘發重症肝炎；③慢性乙型肝炎伴有嚴重肝外係統表現，如腎病等；④曾有過妊娠史，因肝功能異常不能承受而終止妊娠；⑤乙肝病毒感染並有婦科疾病不宜妊娠者；⑥HBV-DNA陰性，HBeAg陽性者可以正常妊娠，但妊娠期間要定期檢查肝功能；⑦HBV-DNA陽性，HBeAg陽性、肝功能正常者最好在抗病毒治療HBV-DNA、HBeAg轉陰後再妊娠。
2.妊娠時機妊娠時機應選在肝功能正常、病毒水平較低的非治療時期。
肝功能正常應穩定半年以上，肝功能不穩定或不正常則妊娠後病情可能會加重，發生早產、胎膜早破、妊娠高血壓綜合征、產後出血等並發症的概率增加，少數會發展為重症肝炎。病毒水平較低，可以減少對方及胎兒感染病毒的機會。
雙方有一方在進行抗病毒治療時，最好不要妊娠，建議停藥後半年再考慮妊娠，這是因為目前所用的抗病毒核苷類藥物對妊娠的影響還未確定。
二、孕期保健
1.做好檢查乙型肝炎患者懷孕前應到正規醫院進行血常規、肝功能、乙型肝炎五項、HBV-DNA和肝、膽、脾B超檢查，了解病情，聽從醫生建議，確保孕期母嬰安全。
2.定期複查及時、定期檢查肝功能，尤其是HBV-DNA陽性且HBeAg陽性者一定要及時檢查肝功，特別是到孕中期和孕晚期有厭食、惡心、尿黃、乏力等症狀應立即就診。沒有上述不適的患者也要1個月檢查一次肝功，及時發現異常。同時應做好產前各項檢查，做好圍產期保健，密切觀察胎兒發育情況，注意有無並發症的發生，注意血糖變化。
3.生活調養調節情緒，保持樂觀開朗的心境，避免情緒暴動。注意休息，保證睡眠，適量運動，避免過重的體力活動。注意飲食營養，合理膳食，以低脂肪、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主，不要盲目進補，適當控製食量。
延伸閱讀圍生期
圍生期是指產前、產時和產後的一段時期。此時期中孕婦經曆了妊娠、分娩和產褥期3個階段，胎兒經曆了受精、細胞分裂、繁殖、發育、成熟和出生後獨立生活的複雜變化。
國際上，圍生期計算方法有4種：①妊娠滿28周到出生後1周；②妊娠滿28周至出生後4周；③妊娠滿20周至出生後4周；④從胚胎形成至出生後1周。我國采用第一種方法，此時期內的胎兒和新生兒稱為圍生兒。圍生醫學又稱為圍生醫學，是20世紀70年代發展起來的新學科，它的特點是將孕婦和胎兒作為一個統一整體進行研究和管理，涉及胚胎學、遺傳學、生殖醫學、產科學、放射學、優生學、新生兒學等多學科。圍生期保健的宗旨是兒童優先、母親安全，目的是降低孕產婦和圍生兒死亡率，降低遠期缺陷和傷殘率，提高人類的健康素質。
進入圍生期，兒科醫生也開始管理胎兒了。雖然，滿7個月的早產兒在經驗豐富的產科、兒科專家的配合，及時的搶救以及經過良好的護理下已經大部分能夠存活，但是，畢竟此時媽媽和寶寶還沒有進入孕晚期，胎兒的發育隻是初具規模，還有大量的工作沒有做，所以，此時預防早產仍然關鍵。