第二十四章 郭子光：擺脫久病重症，關鍵還得靠自己
郭子光，字茂南，1932年出生於四川省榮昌縣（今屬重慶市）郭氏中醫世家。早年秉承家學，懸壺鄉裏。1953年結業於西南軍政委員會衛生部中醫進修學校專修班，1956年考入成都中醫學院（後更名為成都中醫藥大學），1960年提前畢業，留校從事中醫內科、傷寒、各家學說、養生康複等課程的教學、臨床及科研工作至今。
郭老醫風樸實，在臨床上以“病證結合”的思維方式為診療特點，擅長內科諸病，尤對心血管、血液、呼吸、神經、泌尿係統的某些疾病擁有豐富的經驗，發表過大量文章。如從氣虛血淤論治冠心病、心律失常，提出十步康複程序；從肝脾腎論治貧血、血小板疾病；運用“久病入絡”學說治療慢性血管疾病、神經性疼痛、慢性腎炎、腎功能不全、慢性支氣管炎；運用“髒為陰、腑為陽”學說治療泌尿係結石；運用“攻邪已病”學說治療多種癌症；“寒溫結合”治療外感內傷發熱和其他疑難病症，都有獨到的見解和經驗。
“心病”無須心藥醫，心絞痛康複十步走
大師手記
中藥湯劑治療冠心病心絞痛效果良好，改善心律失常也有較好效果，但須患者堅持治療，充分合作，保持合理的生活方式配合。
——摘自《郭子光臨床經驗集》
國醫釋讀
關於心絞痛的治療，中醫藥治療本來就很有優勢，郭子光教授總結前人方法，博采眾長，再加上自己數十年的臨床經驗，將治療心絞痛的過程概括為十步程序，效果顯著。具體方法如下：
1.心絞痛發作須迅速終止
一般患者應隨身攜帶速效救心丸、複方丹參滴丸等緩解心絞痛的中成藥，一遇到胸悶、心痛就應立即含服，靜坐休息。疼痛緩解之後，還得積極運用益氣化淤等基本方藥加味進行治療。
2.基本治法為益氣化淤
郭子光教授認為，心絞痛的基本病機為氣虛血淤，因此他將益氣化淤作為本病的基本治法。經多年的臨床探索，郭老創製了一劑方藥：黃芪50克，川芎20克，葛根30克，丹參30克，製何首烏20克，薤白20克，法半夏15克，全瓜蔞15克，水蛭5～10克，延胡索20克，鬱金15克，香櫞15克。每日1劑，濃煎2次，將兩次藥液混合分3次服，其中1次晚間睡前服，可以根據病情程度、類別不同辨證加減。
3.積極控製合並症
一般來說，本病多有高血壓、高血脂、高血糖、高血黏度等合並症。對於較重的高血壓、糖尿病等，患者通常已服用降壓、降糖藥物，此時絕不能貿然停服。而對於較輕的血壓、血糖升高以及較輕的高血脂、高血黏度等，隻需在上述基本方的基礎上加入相關藥物即可。
4.務必清除濕熱或寒濕
本病有一部分患者伴有中焦濕熱或寒濕鬱遏，從而引起膽胃氣逆或肝胃不和等症，進而加重氣鬱血淤的程度，使心絞痛久久不解，因此應注意清除。隻有當濕熱或寒濕緩解，胃脘脹滿等主要表現消除，厚膩之苔變薄，再轉入以基本方為主的治療，才能見成效。
5.保持大便通暢
大便秘結，腑氣不行必然加重血流淤滯，從而導致心絞痛，甚至心肌梗死，因此保持大便通暢是治療本病的重要環節。對於便秘輕者，可多吃海帶、白菜、橙、香蕉、玉米等食物；重者則可在主方中酌情加入瓜蔞仁、雞血藤、虎杖、決明子、肉蓯蓉之類；極重者當另服麻仁丸或泡服大黃等藥物。
6.戒煙酒、慎風寒
煙酒容易使人氣鬱，滋生痰濕，風寒外感，亂人營衛，都是心絞痛的重要誘因，應絕對戒除。
7.保持情緒的穩定
不穩定的情緒會使人氣機紊亂或鬱滯而誘發心絞痛，因此一切競爭性活動、激動性電視節目等都要回避，保持情緒愉快、舒暢而平靜。
8.合理調節飲食
本病患者飲食應以清淡為主，遠肥甘厚味辛辣，不過飽過饑。肥胖者應嚴格控製食量。
9.務必節製房事
中醫認為，相火之動則心火動，火劫真陰，情急氣逆，精氣外泄，使已虛之氣陰更虛，已鬱之氣鬱更鬱，可誘發心絞痛、心律失常等，所以房事應適當節製。
10.堅持適當的體育活動
現代研究證明，運動能使冠心病的發病率與病死率大大降低。一般說來，隻要沒有下述情況，都可以進行適當的體育鍛煉。
（1）不穩定型心絞痛或急性心肌梗死6個月以內者。
（2）在休息時也有心絞痛發作者。
（3）輕微活動就感到心慌、氣喘或有尿少、水腫等心功能不全症狀者。
（4）嚴重心律失常，或結代脈每分鍾超過6次以上，運動後結代脈增加者，或脈遲緩且在運動後脈息並不增加者。
以上情況可能增加心絞痛發作，運動當十分注意。患者運動後自覺輕鬆、愉快、精神好、睡眠佳、飲食香，表明其運動量是合適的。如果運動後感到頭昏、胸悶、心慌、氣短、易疲乏等，表明其運動量過大，應減少運動量，否則易引起心絞痛發作。總之，運動後以脈搏每分鍾不超過110次，自覺輕鬆愉快為宜。
健康回音壁
心絞痛除了采用藥物治療方法外，按摩治療也不失為一種有效的治療手段，患者家屬如能正確地施行按、壓、揉、推、拿等手法，同樣可以取得比較好的治療效果。現將治療冠心病的有效穴位和按摩手法簡介如下：
1.點按內關穴。當心絞痛、心律失常發作時，用力不停點按內關穴，每次3分鍾，間歇1分鍾，能迅速止痛或調整心律。
2.揉靈道穴。靈道為手少陰心經的經穴，位於小指內側腕關節上1寸（指中醫的同身寸法）處。冠心病犯病時，可用拇指先輕揉靈道穴1分鍾，然後重壓按摩2分鍾，最後輕揉1分鍾，每天上下午各揉1次，10天為一療程，間歇2～3天，可進行下一療程。
3.選穴膻中或背部兩側膀胱經之肺腧、心腧、厥陰腧等穴，用拇指作按揉法、腕推法、一指禪點按法，每次15分鍾，每天1次，15次為一療程，治療期間，停服強心藥及其他藥物。
調動自身抗病能力，與甲型H1N1病毒“分手”
大師手記
比如現今的甲型流感H1N1病毒，西醫治療很棘手，中醫卻有妙方——從宏觀上調動人身的抗病能力，改變病毒的滋生環境從而抑製病毒。
——摘自《華西都市報》
國醫釋讀
2009年3月，墨西哥和美國等先後發生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染後的臨床早期症狀與流感類似，有發燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現腹瀉和嘔吐等症狀。少數病例病情重，進展迅速，可出現病毒性肺炎，合並呼吸衰竭、多髒器功能損傷，嚴重者可導致死亡。對於這種新型的流感病毒，郭子光教授指出，“西醫治療很棘手，中醫卻有妙方”，這是因為中醫主要“從宏觀上調動人身的抗病能力，改變病毒的滋生環境從而抑製病毒”。
在中醫學中，甲型H1N1流感實際上是瘟病的一種。早在明代，著名瘟病學家吳又可就在《瘟疫論》中提出了“瘟疫”的概念。經過葉天士、吳鞠通等後代醫家的發展，中醫將因感受溫熱之邪引起的以熱象偏重、易於化燥傷陰為特點的急性外感疾病統稱為“瘟病”，包括風瘟、春瘟、暑瘟、濕瘟、秋燥、伏暑、冬瘟、瘟疫、瘟毒、大頭瘟、爛喉痧等。雖然分型不同，但其都有共同之處：第一，發病均外感溫熱之邪；第二，具有傳染性、流行性、季節性、地域性。除了總結出發病特點外，中醫對瘟病的辨證施治也有獨到的思路。通過“衛氣營血辨證”及“三焦辨證”，運用清熱、解表、祛濕等方法，使邪去而陰不傷，保護人體的正氣。