國內外醫院物流係統比較
交流園地
作者：晁孟華 周華 康樂
摘要：文章分別介紹分析了目前國內外醫院物流係統的建設發展特點，接著在分析比較的基礎上提出了目前國內醫院物流係統建設相比國外同行所存在的差距，希望能夠為國內醫院的物流係統建設提供一些幫助。
關鍵詞：醫院物流；物流係統；係統建設
中圖分類號：F250 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2013）23-0162-02
物流活動幾乎覆蓋醫院的每個部門、每位員工的每項醫療活動和管理活動，由於現代物流管理技術在改善服務、降低成本方麵的顯著效果，醫院物流管理受到國內外不少學者和醫院管理者的關注。
1 醫院物流係統的內涵
醫院物流是醫院後勤管理的核心，是物流在醫療領域的延伸。目前關於醫院物流尚無權威定義。由於醫院不是生產單位，在整個社會物資供應鏈上屬於靠近消費終端的節點，因此醫院物流主要以內向物流為主，涉及醫院辦公用品、醫用消耗物資、能源物資、清潔物資和科研物資等的采購、供應、庫存管理、醫用廢棄物處理等內向物流過程。而醫院物流係統是一個跨職能，協調和支持各個不同科室之間的物品、信息以及病人供給傳輸的幾乎涵蓋了醫院所有業務部門的日常作業，在現代醫院管理中擁有戰略性地位。
2 國外醫院物流係統建設特點
通過對國外醫院物流係統建設資料的大量查閱，筆者發現國外醫院在物流係統建設中一般表現出以下特點：
2.1 將醫院物流視為一個整體，注重業務流程重組
國外醫院一般將醫院的各項物流活動視作一個整體，為壓縮醫院運營成本，重點改善醫院的物流總成本。考慮到各項物流活動的緊密關係，在成本改善方案中非常重視業務流程重組，以節省不必要的開支並提高醫療效率。例如，2001年在一起嚴重的手術室通風係統汙染事件發生之後，位於加拿大魁北克省蒙特利爾地區的維多利亞皇家醫院就對其手術室物流係統進行了重新設計，並獲得了巨大成功：醫院總體勞動生產率改善超過了7462小時/年，護理人員的勞動時間節約了9295小時，並在庫存管理方麵節約40萬美元。
2.2 醫院物流係統趨於電子化和自動化
隨著計算機和網絡技術在各行各業的廣泛應用，醫學研究、醫院管理等也在醫院的現代化進程中越來越多地和計算機技術緊密聯係在一起。根據美國健康基金管理組織報告，2002年以來美國醫院在供應鏈管理方麵的最成功實踐之一就是開發了醫院物流信息管理係統，應用電子處方，共享病人檔案，整合醫院業務信息，並為醫院經營者提供決策支持。在設備和物資管理方麵，采用條形碼、RFID等信息識別技術，加快對流動物資的信息采集，提高醫院的業務效率。
2.3 外包業務越來越廣泛
為了提高醫院的核心競爭力，目前已經有越來越多的國外醫院開展業務外包活動。比如早期德國主要外包醫院最外圍的非關鍵服務性業務：洗衣、門衛、清潔、膳食等，但隨著外包環境的逐步成熟和技術進步，醫院對衛生和技術要求較高的領域如手術器械的清洗消毒、檢化驗、部分診斷和護理等也都有了不同程度的外包，以此來為減少醫院後勤服務成本。
3 國內醫院物流係統建設特點
隨著我國醫療衛生體製改革的不斷深入，醫院物流在我國現代醫院管理中的戰略性地位越來越明顯，作為一個專業化的行業物流領域，國內醫院物流係統建設的發展特點如下：
3.1 缺乏降低醫院物流成本的足夠動力
由於在我國大多數醫院為公立醫院，而公立單位的共性就是競爭意識不強，在某些地區又具有一定程度的壟斷性，因此大部分醫院服務意識淡薄，醫院物流服務活動更是處於條塊分割、零散亂的狀態。加上普遍采用成本導向的財務核算方式，“以藥養醫”現象普遍存在，在與醫院價格談判中病患一般處於劣勢地位，因此醫院從本質上並沒有降低成本的足夠壓力與動力。隨著醫改積極推行“推進公立醫院改革試點”，希望這能夠在一定程度上給醫院降低成本加壓。