糖尿病性黃斑水腫患者視網膜黃斑區形態與視覺功能的相關性
論著
作者：黃慧慧 朱弼珺
[摘要] 目的 研究糖尿病性黃斑水腫患者視網膜黃斑區形態與視覺功能的相關性。 方法 收集125例糖尿病性視網膜病變患者共157眼，根據病變程度分為60例72眼設為黃斑水腫組，65例85眼設為非黃斑水腫組，另選擇同期健康者30例60眼作為正常對照組，觀察三組最佳校正視力（BCVA）、視網膜厚度、視網膜光敏度。 結果 三組BCVA差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 糖尿病性黃斑水腫；眼底病變；視覺功能；視野
[中圖分類號] R774 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2015）04-0001-04
[Abstract] Objective To study the correlation of diabetic macular edema in patients with retinal macular morphology and visual function. Methods A total of 125 cases of diabetic retinopathy patients with 157 eyes， were divided into severity of macular edema groups of 60 cases with 72 eyes， and non-macular edema group of 65 cases with 85 eyes， chose another 30 cases of 60 healthy subjects in the same period as the normal control group， the best corrected visual acuity （BCVA）， retinal thickness， retinal photosensitivity of three groups were observed. Results The BCVA among three groups were significantly （P
[Key words] Diabetic macular edema； Retinopathy； Visual function； Micro perimetry
糖尿病性黃斑水腫是常見糖尿病視網膜病變，為糖尿病微血管並發症的一種。糖尿病視網膜病變已經成為主要的致盲原因之一。患者在不同階段均可出現視網膜病變，並可能伴隨出現視覺功能受損，視力下降[1]。黃斑區是視覺最敏感區，主要分布視錐細胞，任何眼底病變累及黃斑區均可導致中心視力下降，黃斑區視網膜形態則與其功能相關。隨著技術發展光學相幹斷層掃描技術（OCT）的廣泛應用，能更準確、定量的反應視網膜形態改變[2]。為進一步了解糖尿病性黃斑水腫發展過程對視覺功能影響，本研究對不同階段糖尿病性黃斑病變視網膜厚度與視覺功能的關係進行分析。
1 對象與方法
1.1 研究對象
收集2012年10月～2013年9月浙江省餘姚市人民醫院眼科診治的糖尿病性視網膜病變患者125例，157眼，女77例，93眼，男48例，64眼，年齡37～82歲，平均（67.38±12.93）歲，糖尿病史8～25年，平均（13.28±2.93）年，均接受雙眼OCT、視野、裂隙燈、非接觸眼壓計測量、視力檢測、彩色眼底照相等眼科專業檢查明確診斷。排除其他原因所致黃斑病變及黃斑病變治療史；視神經病變、青光眼、外傷、視網膜脫離、屈光介質渾濁等其他原因所致視覺功能障礙。根據美國早期治療糖尿病性視網膜病變研究小組標準：①距黃斑中心500 μm範圍內視網膜水腫增厚；②距黃斑中心500 μm範圍內視網膜硬性滲出並伴鄰近視網膜增厚；③距黃斑中心一個視盤直徑範圍內視網膜增厚，具備以上1項或多項為有臨床意義的黃斑水腫[3]。將納入患者中符合黃斑水腫診斷標準的60例72眼設為黃斑水腫組，以黃斑中心周圍區域有視網膜增厚但小於一個視盤直徑，未達到有臨床意義黃斑水腫診斷標準的65例85眼為非黃斑水腫組。另選擇同期年齡、性別與糖尿病視網膜病變患者匹配的排除視網膜病變及視覺功能障礙30例60眼作為正常對照組。三組年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2研究方法
所有入選患者均由專業人員進行檢查，采用國際標準視力表檢測最佳校正視力（BCVA）。經0.5%複方脫品酞胺散瞳，采用日本TOPCON 3D-OCT 2000 OCT儀進行黃斑掃描，以黃斑中心凹中心點為圓心，分別以1.0 mm、3.0 mm、6.0 mm為同心圓直徑，每30°做放射線進行掃描定位，掃描視網膜厚度，經計算機處理產生9個區域並分為中央區、上側、下側、鼻側、顳側5個象限，各象限區域視網膜厚度經軟件處理自動讀取。采用自動視野計檢測視野圖像，並按以上中央區、上側、下側、鼻側、顳側象限劃分區域，並計算各區域光敏度平均值。