陳幸和陶小娟兩人帶領著家屬飛快的推著平車朝著隔壁樓的放射科,三陽中心醫院是全市最大最強的醫院,放射科擁有一棟獨立的五層樓。
放射科樓層位於醫院中央地帶,兩旁是內外科住院大樓,放射科大樓十分氣派,陳幸將患者送入三樓的CT室,接診的放射科醫生立馬配合打開了3號操作室。
病人放入CT機子上,操作技師在CT機子上迅速操作,隨後關上了門開啟機子。CT機子發出轟隆隆的響聲,陳幸和陶小娟緊緊的盯著屏幕,不一會掃描的結果出來,陳幸看了之後眉頭皺的更緊了。
陳幸看了一眼在外麵等待的家屬,忍不住的歎了口氣:“完了!”
陶小娟疑惑道:“怎麼了?”
陳幸指著電腦顯示屏的畫麵說道:“你看這,顳葉區有一大塊低密度影,應該是大腦中動脈腦梗塞,基本可以診斷為:大麵積腦梗塞。”
陶小娟驚道:“啊,那這基本沒希望了啊!”
陳幸點點頭,大麵積腦梗塞是內科疾病裏最麻煩的事情,大麵積腦梗塞通常是頸內動脈主幹,大腦中動脈主幹或皮質完全性卒中,大腦前動脈梗死,椎基底動脈主幹梗死,引起的病因大多為高血壓、動脈硬化、糖尿病及心髒病,活動狀態下發病多見,與急性血流動力血改變及心髒或大動脈附壁血栓脫落致動脈主幹閉塞有關。
其死亡率最高達80%,最好的情況也就是癱瘓在床,而長期臥床後並發症墜積性肺炎也有可能發生,所以陳幸歎氣,知道接下來的治療對家屬來說是一個很困難的選擇,選擇繼續治療,要進入重症監護室,在裏麵的花費不是一般人能承受。
陳幸立馬撥了個電話給張華:“張老師,情況不好,是大麵積腦梗。”這時候病號從機子上移動到平車上,陳幸翻了一下李平的眼皮,突然驚道:“張老師,不好,瞳孔不等大,應該是腦疝形成了。”
電話那端的張華焦急不已:“趕緊推回來,我馬上通知總住院!”
電話掛動,陳幸動作十分迅速推著就跑,家屬在一旁焦急的問道:“醫生、醫生,到底怎麼了?”
陳幸此時此刻不能隨便開口說什麼,立馬回道:“患者病情加重,趕緊推回去,一會要進行緊急搶救。”
不一會陳幸和陶小娟兩人把病號送回急診科,在門口的張華立馬喊道:“趕緊送重症監護室,總住院在裏麵等著了。”
來到重症監護室,臨時擔任的總住院蕭震濤主治醫師立馬叫道:“快節上心電監護儀。”
這時候監護室電話響起,接診護士接上電話,隨後站起來朝蕭震濤彙報道:“副主任,是李平患者的生化危急值報告,血鉀2.1,血氯90。”
蕭震濤的眉頭擰成一坨:“糟糕,電解質紊亂了。”
一旁的陶小娟低聲問陳幸:“怎麼會電解質紊亂?”
陳幸在陶小娟的耳旁悄悄說道:“這是腦水腫後的病理生理表現,細胞毒性水腫,腦缺血缺氧後鈉、鉀、氯離子泵的能量ATP很快耗損,泵功能衰竭,細胞內鈣、鈉、氯化物與水瀦留,而導致細胞水腫,細胞內液的滲透壓高於細胞外液。”
陶小娟點點頭道:“你怎麼知道這麼多。”
陳幸得意道:“開玩笑,我可是學霸!”
這時候心電監護儀顯示出來,血氧飽和度已經下降到70%,蕭震濤立馬喊道:“不行了,患者需要上呼吸機,這個患者體型偏胖,氣道不容易看到,無法氣管插管要氣管切開,趕緊把同意書拿給家屬。”
不一會陳幸熟練的把操作準備東西準備完畢,蕭震濤好奇的看了一眼陳幸:“這位同學你叫什麼名字,業務也熟悉嘛!”
陳幸立馬回道:“老師,在見習的時候我已經跟老師熟悉掌握了切管切開技術。”
其實都是陳幸吹牛的,見習的時候他壓根天天在網吧上網,要不是擁有重生的經曆陳幸這會哪裏敢在這吹牛。
蕭震濤沉吟道:“嗯,那你說說氣管切開的操作大致流程。”
陳幸頓了頓,整理思路道:“首先環境、設備準備,術前談話,消除患者家屬顧慮,擺好體位,局部消毒,然後切口,分離氣管前組織,接下來就是切管切口,插入氣管導管,最後創口處理,然後就是清理醫療垃圾。”
蕭震濤讚賞的點點頭道:“敢不敢操作一吧!”
三陽中心醫院是一家臨床教學醫院,經常鼓勵學生主動操作,不僅會一把手的教實習生而且會給很多機會讓他們動手。蕭震濤作為一個博士生又一名醫學院助理教授,對培養學生自主操作的能力非常厲害。