醫聯體也是蹩腳的，不是政府主導的行為，而是醫院自身的市場劃分，區域割據，軍閥混戰。下麵的患者仍不斷向上流動，並沒有達到預期效果。此外，醫藥流通領域確實做了一些探索工作，但是仍未從根本上革除以藥養醫現象的存在，如何建立起一種實現醫生自身價值的體係？沒有答案。如果單純取消以藥養醫，而新的補償機製無從建立，那隻會按了葫蘆起了瓢。
《小康》：包括基層醫療體係在內，整個醫療服務體係出現諸多問題的症結在哪裏？
廖新波：最大的問題出在投入上。雖然對於醫療體係的投入在不斷增加，但是城市和鄉村獲得的投入卻存在差異，城市獲得了更多的資源。在縣一級醫院，甚至還存在醫院反哺政府的行為。由於缺乏公平的投入機製，基層醫療體係難以承擔初級衛生服務功能，大量常見病病人上流大醫院，也導致了醫療資源的浪費。
除了建立起公平的投入機製，對於整個醫療服務體係而言，這項工作應該成為一把手工程，而不僅僅是一個衛生部門的事情。
政府幹預才能保證醫療體係的公益性
《小康》：有人認為，整個醫療體係之所以出現諸多問題，是因為沒有徹底市場化的緣故。
廖新波：現在的問題是，不是市場沒放開，而是一直在放開，尤其是無序放開。公立醫院所走的路基本都是市場的，政府沒投入，醫生過度醫療等所有行為不都是市場催生的嗎？盲目蓋醫院不也是市場行為嗎？它直接導致虹吸效應產生，誤導病人，隻有大醫院才能看好病，醫療體係分級也就越來越模糊。再說村醫，從目前看，徹底市場化無法挽救看病難看病貴的局麵，也扭轉不了病人上流醫生上流的狀態。
醫生提供醫療技術，醫院是平台，那麼誰來保證醫療服務的公益性和福利性？那一定是政府。即便是徹底市場化，政府也得購買服務。權衡點就在於政府是否能用更少的錢辦更多的事，老百姓能花更少的錢獲更多的益。隻有在政府的幹預下才能實現這些良好願望。
再談公平性問題，政府蓋醫院就必須講究公益性和公平性，就診價格很便宜。病人需要的是高質量的有效服務，不在享有醫療資源時因身份財富遭受歧視，一定也要有政府的幹預才行。
《小康》：在您看來，現今通過新醫改，三級醫療體係應該達到一個什麼樣的願景，或者說，各級醫療結構的功能應如何回歸？
廖新波：首先要明確一個前提，三級醫療體係建立不是市場行為能決定的，它一定是一種政府幹預行為，具體說就是一種政策的幹預。
三級醫療體係功能回歸的路徑，主要取決於基層醫療服務功能的回歸。我的設想是，其一，規定必須在基層醫院就診的疾病類型。有些疾病必須在基層醫院就診，有了病源就能有資金，有資金就會有發展，有發展反過來又會刺激醫生做得更好，形成良性循環。其二，對縣級醫院規定當地常見病多發病流出比率，從報銷製度改革層麵遏製患者盲目上流大醫院。
此外，公立醫院是政府開辦的，對於當地政府投入有效性方麵也要進行考核，主要從醫院貸款率、醫生人才學曆構成比例、醫生流失率以及患者流失率等幾方麵著手，隻有考核機製才能讓政府更多地對當地公立醫院進行投入。反過來，政府也要對醫院進行必要考核。二者結合，形成有效的激勵機製。