兩組治療前後各項指標變化的比較：兩組自身前後對照和組間對照均有顯著性差異（P
兩組治療前後血脂的變化 顯示大柴胡湯可改善血脂代謝紊亂，降低血糖，且明顯優於對照組（P
組別 時間 FBG（mmol/L） PG2h（mmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L）
治療組 治療前 12.34±3.02， 19.32±2.89 2.27±0.35 7.01±0.46
治療後 5.62±1.23▲ 8.23±2.11▲ 1.23±0.24▲ 3.67±0.27▲
對照組 治療前 12.13±2.82 19.27±2.78 2.34±0.31 6.92±0.47
治療後 7.52±1.33△ 9.56±2.32△ 1.89±0.26△ 5.62±0.58△
注：治療組中治療前後：▲P
討論：我國2型糖尿患者的平均BMI約為25kg/m2，約80%患者超重或者肥胖，隨著人民生活水平的迅速提高，肥胖症的發病率也呈快速上升趨勢。肥胖（ 尤其腹型肥胖） 是產生胰島素抵抗（IR）的重要因素[3]，而胰島素抵抗又是2 型糖尿病發病的基礎。現已知， 肥胖通過脂肪組織內分泌功能失調， 通過脂肪細胞產生的細胞因子參與或加重組織胰島素抵抗及損傷B 細胞而發生糖尿病。高遊離脂肪酸與高糖的作用相似， 可抑製B細胞胰島素的分泌， 同時抑製胰島素刺激肌肉細胞的葡萄糖轉運氧化磷酸化和肌糖原合成， 形成所謂的“ 脂中毒”[4]。大柴胡湯以“開鬱清熱，降濁”為治療原則，對血糖、血脂均有明顯療效，對於體重有降低趨勢。確診的肥胖糖尿病患者，降低體重可以增加周圍組織對胰島素的敏感性，使脂肪和肌肉組織對糖的利用增加，而且可以增加胰島素抑製肝糖輸出的能力。在糖負荷實驗中，已有胰島素分泌增加和分泌延遲者減輕體重後，胰島素分泌可恢複正常。通過改善胰島素抵抗及分泌障礙，能顯著改善血糖的控製，減少降糖藥物的劑量。UKPDS 研究顯示，肥胖的2 型糖尿病患者體重下降越多，血糖控製越好，同時可減少或延緩慢性並發症的發生、發展。總之，大柴胡湯可以有效的降低血脂，從而改善胰島素敏感性，減少降糖藥物劑量，但因為住院時間較短，體重有下降優勢表現不明顯，在以後的臨床試驗中，可增加隨訪，觀察體重變化。
【參考文獻】
[1]馬贇.從呂仁和“三期”辨治糖尿病探討中醫認識疾病之動態觀.中國中醫基礎醫學雜誌. 2007， 13（11）：820-821
[2] 趙進喜， 王世東， 張麗芬. 糖尿病相關中醫病名考辨. 遼寧中醫雜誌，32（9）：889
[3 ]Yoshii H， Lam TKT， Gupta N， et al. Portal delivery of free fatty acids compared to peripheral delivery has no greater effect on hepatic glucose production but results in greater peripheral hyperinsulinemie. Diabetes ，2000，49（1）：22～24
[4] 李媛，焦力波，王保芝.肥胖、胰島素抵抗及其與2 型糖尿病的關係.河北醫科大學學報，2005，26（3）：221～222