此階段最重要的是為了使胎兒順利娩出,孕婦必須積極配合。產婦在宮縮時屏氣,加腹壓做向下用力的動作,以加快胎兒的娩出。孕婦在開始宮縮時(即陣痛時)用力深吸氣,然後屏氣,並向下用力屏氣以增加腹壓;在宮縮結束時,全身肌肉放鬆,產婦可乘機休息;當宮縮再次開始時,再做屏氣動作。如此反複吸氣,屏氣,休息,直至胎兒娩出。如若用力不當,隻有白白消耗體力,反而容易因疲勞致使宮縮乏力而影響產程的進展。應當注意的是,當胎頭露出時,產婦應遵循醫生的吩咐,張口呼氣以解除腹壓作用,並在宮縮間期稍向下屏氣用力,使胎頭緩慢娩出,以免撕裂會陰。
第三產程
在胎兒娩出後,產婦頓感輕鬆,宮縮暫停一段時間後(幾分鍾)重新出現。由於胎兒娩出後,子宮體積突然明顯縮小,而胎盤不能相應縮小便與子宮壁發生錯位而剝離。子宮繼續收縮,增加剝離麵積,致使胎盤完全剝離,剝離後的胎盤完全排出,整個胎盤的娩出過程約需5~15分鍾,雖然陰道有少量流血,但由於子宮的急速收縮和產婦的血液具有高凝性等特點,出血會很快停止。至胎盤排出後,分娩的整個過程才結束。
若出於保護而在第二產程有會陰切開時,醫生會在胎盤娩出後將其縫合,同時會檢查有無軟產道的損傷。為了防止子宮收縮不良,可注射促使子宮收縮的藥物。在醫生和助產士處理完新生兒後,母親可以看看自己與之朝夕相處,共同經曆一切的新生兒。醫生和助產士會讓嬰兒吸吮母親的乳頭,這樣有助於新生兒了解母親的一些情況;同時新生兒的吮吸還可以促使母親盡早開始泌乳。在經曆了千辛萬苦之後,看到自己的傑作,母親會是什麼樣的感覺呢?
分娩完成的產婦此時還不能立即回病房休息,因為醫生會觀察2小時,防止子宮收縮不良或其他原因引起的大出血。產後2小時如無異常,則產婦可以回到病房休息。除了丈夫和父母親之外,最好不要接待其他客人,產婦在產後通常都非常興奮,難以入睡,因此應盡可能保持安靜。
分娩過程中的常見問題
分娩疼痛
分娩對於女性來說是有一定危險性的,特別是在醫療衛生條件很差的情況下,因此人們常說產婦到鬼門檻去了一趟。隨著醫學的發展和醫療條件的不斷改善,產婦在產前可以做一係列的檢查,這樣便把分娩的危險性降到了最低限度。產前檢查使產婦對一些問題有些了解,有助於解除其心理負擔和焦慮。許多女性在懷孕時非常擔心在分娩時會受到痛苦,擔心自己會受不了生產過程中的疼痛。實際上疼痛來源於分娩時的子宮節律性的收縮,即宮縮。子宮收縮引起的疼痛不同於外傷而引起的,這種疼痛是由於內髒收縮牽拉而引起的,在分娩結束時,就會消失。此外疼痛的程度因人而異,也與人的心理狀態有關,比如有的人在危急關頭時,身體受到傷害而並不知道疼痛,而在事後才發覺自己受傷了。因此在產前,了解有關產程的知識有利於順利生產,同時運用一些按摩、深呼吸、轉移注意力等方法,對於減輕分娩過程中的痛苦是非常有益的。對於疼痛過敏,即疼覺非常敏感的人,可以采用無痛分娩法,如采用藥物無痛分娩法或心理無痛分娩法等。藥物無痛分娩法即是采用麻醉藥,消除分娩時帶來的疼痛感;心理無痛分娩法則是在心理上正確認識分娩時的疼痛感,消除在心理上的恐懼感。
難產
難產是由於產力、產道和胎兒等因素有異常情況出現,影響分娩進展或者三者不能相互適應。難產的原因非常多,如子宮收縮乏力,子宮收縮不協調,骨性產道異常以及胎位異常或巨大兒、先天畸形等等。一般情況下,骨性產道異常、胎位異常、巨大兒、先天畸形等情況已經非常少見,各種異常情況在產前的多次檢查均能測出並采取相應的措施,防止難產的發生。現在常常遇到的難產,都是由子宮收縮乏力及子宮收縮不協調造成的。即使是這種類型的難產,醫生也能正確地處理,一般情況下不會發生母兒危險的情況。
臍帶纏繞