目前中成藥在抗腫瘤方麵的優點逐漸得到臨床醫生的認同。康萊特的主要成分是薏苡仁油，從中藥薏苡仁中提取而得，具有廣譜抗癌作用，並且副作用少，偶見過敏以及靜脈炎情況[2-4]。采用胸腔注入，可避免靜脈炎的副作用。康萊特具有益氣養陰、消腫散結的作用，對中晚期癌症患者具有一定的抗惡變、止痛作用。康萊特可作用於癌症細胞G2/M期，從而阻滯癌症細胞的有絲分裂，誘導細胞凋亡，並且具有抑製癌症血管生成和具有抑製癌症的生長、控製癌症轉移的作用[5，6]。
纖溶酶原激活抑製因子（PAI-1）具有抑製纖溶係統的作用，組織處於低纖溶水平有助於構成纖維網架，促使成纖維細胞在網架上聚集增殖，並釋放間質膠原，有利於胸膜纖維化、髒層胸膜和壁層胸膜粘連，減少胸水滲出[7]。腫瘤壞死因子-α（TNF-α）對腫瘤細胞有細胞毒作用，並且還能夠介導炎性反應和免疫反應，胸腔積液中的TNF-α具有殺傷腫瘤細胞的作用。轉化生長因子β（TGF-β）具有促進纖維細胞增殖、促使纖維蛋白合成的作用。其可促進間皮細胞產生PAI-1，有利於胸膜纖維化、髒層胸膜和壁層胸膜粘連，減少胸水滲出[8]。在本次研究中，康萊特聯合順鉑治療組患者在治療48 h後胸腔積液中PAI-1、TNF-α、TGF-β水平均顯著高於對照組，提示聯合使用康萊特和順鉑胸腔注入，能夠更好地促進胸膜纖維化，減少胸腔積液滲出，並且還具有更好的抗癌作用。TNF-α和TGF-β均屬於細胞因子，具有介導炎症反應的作用，而炎症反應有利於胸膜的纖維化。在治療4周後對胸液中乳酸脫氫酶（LDH）檢測結果也顯示，康萊特聯合順鉑組患者胸液中LDH水平顯著高於單用順鉑組，也提示聯合康萊特和順鉑能夠更好地促進胸膜纖維化，減少胸腔積水的滲出。在本次研究中，研究組患者引流時間顯著短於對照組，也提示康萊特聯合半量順鉑胸腔內注入能夠更好減少胸腔積液的滲出。這與既往的研究相似，張虹等[9]研究顯示聯合康萊特和順鉑治療胸腔惡性積液與單用康萊特和順鉑組比較，胸腔積液的引流時間顯著縮短。
治療4周後，兩組患者完全緩解率+部分緩解率沒有顯著差異（P>0.05），但研究組的完全緩解率顯著高於對照組（P
綜上所述，康萊特是一種新型的抗癌中藥，其聯合順鉑治療惡性胸腔積液具有較好的臨床療效，有利於胸膜纖維化，從而減少胸腔積液的產生，並且能夠提高完全緩解率。因順鉑劑量減半，患者不良反應情況減輕。
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（收稿日期：2014-10-28）