郵電部502醫院 主任醫師 賀耀宗
導 讀：
對急進性高血壓病的治療應以控製血壓為主，要爭取在24小時內將該病患者的血壓控製在160/110毫米汞柱以下。值得注意的是，在對該病患者使用降壓藥時，應以靜脈滴注硝普鈉、尼卡地平或拉貝洛爾為主，禁止使用硝苯地平（心痛定）和利血平。另外，如該病患者合並有左心衰時可首選依那普利，有冠狀動脈缺血時可首先靜脈滴注硝酸甘油。
急進性高血壓又叫做惡性高血壓，是指病情一開始就急劇進展或經數年的緩慢發展後突然迅速發展的高血壓病。該病危害極大，患者如不及時治療，常常有生命危險。
急進性高血壓多由緩進性高血壓（普通高血壓）發展而來，其發病率大約在5%左右。緩進性高血壓的特點是病程進展緩慢，患者常在較長的一段時間裏隻表現為血壓升高，並沒有心、腦、腎等器官的損害。緩進性高血壓患者隻有在精神緊張和情緒激動時血壓才會快速升高，常表現為收縮壓與舒張壓同時升高，經過休息後血壓可恢複正常。而急進性高血壓則不然，它與緩進性高血壓相比具有四大特征：
一、發展迅速
與緩進性高血壓相比，急進性高血壓的病程短、病情進展迅速。該病患者常在發病後數月或1～2年內就出現嚴重的病情，如患者的血管會出現特征性的病理變化（小動脈內膜會顯著增厚、管腔會變得嚴重狹窄並可出現纖維素樣壞死）。
二、病情嚴重
急進性高血壓患者常表現為血壓顯著升高，其舒張壓可持續在130毫米汞柱的水平上甚至更高，並很快會出現心、腦、腎、眼等重要器官的損害。該病患者常因腦出血、腦梗死或心力衰竭等而死亡。
三、在該病的早期可出現視網膜病變和腎功能衰竭
這是急進性高血壓最具臨床意義的特征。急進性高血壓患者在發病後1～2個月內就會出現視網膜出血、剝落，視神經乳頭水腫，視力模糊等症狀，嚴重者會很快失明。同時，該病患者在發病不久後就會出現腎髒損害，常表現為持續性的蛋白尿、血尿、管型尿等，並很快會引發尿毒症。
四、年輕的患者居多
急進性高血壓的患者多見於40歲以下的年輕人。
急進性高血壓病危害嚴重，特別是對年輕的高血壓患者威脅極大，故應對其進行積極的預防。緩進性高血壓患者平時應經常測量血壓，一旦發現自己在短時間內出現了血壓驟然升高或視力模糊、頭痛、頭暈、胸痛、心慌、四肢麻木、說話不清楚等症狀時，哪怕症狀不是很嚴重，也應去醫院檢查，以免延誤治療。同時，緩進性高血壓患者平時要經常去醫院檢查眼底、化驗尿，以確定自己是否有眼、腎等器官的改變。