應用A型肉毒毒素注射治療腋臭30例
整形美容
作者：朱昕
[摘要]目的：觀察A型肉毒毒素治療腋臭的臨床效果。方法：采用A型肉毒毒素行腋部真皮深層和皮下淺層注射。結果：本組30例患者，注射後隨訪3～6個月，出汗量明顯減少，異味消除，平均有效期5個月。結論：局部注射A型肉毒毒素治療腋臭，安全有效，操作簡單，並發症少。
[關鍵詞]腋臭；A型肉毒毒素；局部注射
[中圖分類號]R758.74+1 [文獻標識碼 ]A [文章編號]1008-6455（2012）08-1288-02
腋臭是局限性臭汗症的一種，腋臭患者的大汗腺的數量和體積均比正常對照組的大，其特異性氣味的產生是由腋部大汗腺分泌的脂肪酸-丁基異戊酸引起的。確切病因尚不明確，與遺傳有關〔1〕，它嚴重影響患者的日常生活、社會交往和生理健康。自2007年6月～2009年3月，我們應用局部注射A型肉毒毒素治療腋臭30例，取得良好效果。
1 資料和方法
1.1 一般資料：本組患者30例，男性8例，女性22例，年齡16～34歲，病程0.5～7年，均為雙側腋臭，有明顯家族史28例，所有患者均有不同程度腋部異味，未經手術治療。
1.2 治療方法：將A型肉毒毒素結晶凍幹粉（蘭州生物製品研究所生產）用2.0ml生理鹽水稀釋，用1ml皮試針抽取備用。患者取仰臥位，雙上臂上舉外展，屈肘掌心向上置於枕後，剔除腋毛。常規消毒鋪無菌巾，用甲紫標記腋毛區外1cm注射區域，在此區域內每隔2cm畫一條縱線和橫線，其相交點即為注射點，每點注射A型肉毒毒素2～5U，藥物注射至皮內真皮深層和皮下淺層，每側注射50U。
1.3 治療效果評定標準：10cm內聞不到氣味為優；10cm內可聞到為良；10～30cm聞到為中；30cm外聞到為差。
2 結果
本組30例患者，注射後48～72h局部出汗明顯減少，異味減輕，1～2周後異味基本消失，隨訪6～12個月，療效優18例，良7例，中4例，差1例。療效維持4～6個月，平均5個月，全部病例無紅腫、水腫、瘀斑、皮疹、過敏等並發症發生。
3 討論
3.1 腋臭的治療方法較多，傳統的局部梭形皮膚切除術遺留瘢痕明顯；激光、小切口刮吸等方法存在創傷大，恢複時間長，療效不確定，並發症多等不足[2]，兼顧效果和美觀是目前人們對治療腋臭的要求。
肉毒毒素是肉毒杆菌產生的一種強烈的神經毒素，它有8個血清型，其中A型的作用最強，也是臨床最常用的類型，其生物學作用是在神經肌肉接頭處阻滯神經末梢釋放乙酰膽堿，從而用於治療各種痙攣、強直、以及震顫性疾病，由於腋臭的發生和人體大汗腺分泌功能異常有關，而汗腺的分泌受膽堿能神經支配，皮內或皮下注射肉毒毒素，通過阻斷局部神經節後膽堿能神經纖維的作用，使汗腺的分泌減少或停止，達到治療腋臭的目的[3-4]。