正文 第38章 莫讓老年病侵吞壽命(9)(2 / 3)

其他危險因素:吸煙、偏食、進食過快、過燙、過冷、暴飲暴食、飲酒、咖啡、濃茶、辛辣物以及病毒感染均可引起潰瘍的發生。

老年人潰瘍病的特點近10多年來,消化性潰瘍中老年人的比例呈增高趨勢,具體臨床表現為:

靜發病情況和性別不同

老年人以胃潰瘍多見,男女比例相仿。十二指腸球部潰瘍多見青壯年,男性居多。隨著年齡增加,胃潰瘍呈上升趨勢,60歲以上也是胃癌的多發年齡。

胃潰瘍較大直徑可超過2.5cm。常表現為無節律的中上腹痛、嘔血或黑便,消瘦多見,很少有節律性痛和夜間痛。

因血管硬化及伴隨多種疾病易並發大出血,常常難以控製。

急性起病

初發者多,老年性消化性潰瘍除慢性潰瘍反複發作外,多數潰瘍病人係因疾病、藥物、飲食、精神因素誘發急性潰瘍,半數以上在60歲以後初發潰瘍。

無症狀潰瘍較多

即使有上腹痛也缺乏典型性、規律性,常常是短暫的上腹部隱痛不適,可自行緩解。

並發症發生率高

一為上消化道出血,可表現為嘔血和黑便。10%~15%病人可無上腹痛史,以出血為潰瘍的首發症狀。少量出血可表現為大便潛血陽性,黑便,出血量多表現為嘔血;當失血量超過1000m1,可出現血壓下降,休克甚至危及生命。老年人因髒器儲備功能退化、低下,或伴發其他慢性疾病,表現尤為嚴重;二為胃穿孔,它的發生率在老年人較青年人高2~3倍,死亡率可達到13.7%。表現為突發劇烈腹痛,腹壁呈板樣僵直,有氣腹症,部分出現休克症狀。老年人因為肌肉鬆弛,反應性差穿孔後很少出現劇烈腹痛,加之老年人大多不願接受檢查,往往延誤診斷和治療。

潰瘍病會癌變嗎據統計胃潰瘍癌變的發生率為2%~3%。但十二指腸潰瘍並不引起癌變。在胃潰瘍癌變的病例中,其中有部分可能開始就是潰瘍型胃癌,而非潰瘍癌變。當老年胃潰瘍出現下列情況,應警惕胃癌的可能:嚴格內科治療4~6周,症狀無好轉。

無並發症而疼痛的節律性改變,食欲減退,體重減輕。

大便潛血試驗持續陽性,貧血者。

胃鏡或X線檢查不能排除惡變者。

如何防治消化性潰瘍適當休息保持平和的心態,防止重大精神創傷,避免過度緊張和勞累,症狀重時臥床休息。

合理飲食主張細嚼慢咽,咀嚼可增加唾液分泌,起到中和胃酸,有規律的定時進食,維持正常的生活規律。

急性活動期,每天4~5餐,症狀控製後為3餐。改變不良習慣,如不吃油煎、油炸、鹽淹食品,戒煙酒,不喝咖啡、濃茶、辛辣食物。

服用降低胃酸藥物如碳酸氫鈉、如西米替丁。

抗幽門螺旋杆菌(HP)治療

聯合抗生素治療臨床上可,使消化性潰瘍的複發率大大降低。常用的有三聯療法:泵抑製劑或鉍劑加二種抗菌素。

潰瘍後複發率高,自然病程長。因此藥物維持治療是很重要的。老年人可維持用藥1~2年,亦可終身維持。一般用西米替丁或雷尼替丁。

前列腺增生症前列腺具有外分泌功能,每天分泌稀薄乳白色的前列腺液0.5~2.0ral。前列腺液是精液的重要組成部分,前列腺還具有一定的內分泌功能,可以使睾酮快速代謝成有更強活力的雄性激素,並輸送到血液中。