現代研究表明,腎虛的實質為整體功能低下和失調,免疫功能下降,微量元素減少,但主要表現為下丘腦—垂體—性腺功能失調或低下。特別是絕經後雌激素水平急劇下降,可導致骨吸收增加,降鈣素分泌下降,腸鈣吸收減少,從而使單位體積內骨組織含量減少,引起骨質疏鬆,此屬高代謝轉換型骨質疏鬆,其骨轉換率較正常增加兩倍,重建周期快而不平衡,即骨吸收與骨形成均增加,但吸收大於形成,導致骨量快速丟失。研究還發現,成骨細胞和破骨細胞上均有雌激素受體,推測雌激素對骨細胞有直接作用,可能通過成骨細胞分泌細胞活素及細胞因子等間接影響破骨細胞的活性;雌激素減少,影響骨代謝的免疫因素致使末梢血單核細胞產生的IL1、IL6、TNF等骨吸收的細胞因子過剩,從而加速骨吸收;雌激素水平下降引起負鈣平衡,則使骨吸收增加,血鈣升高,致血漿PTH升高,骨化三醇下降,小腸鈣吸收減少,同時與降鈣素分泌減少,破骨細胞活性增強,骨吸收增加有關。鈣、維生素D缺乏與本病的發生亦有較密切的關係。許多學者認為人類始終處於缺鈣狀態中,在美國75%女性和67%男性處於缺鈣狀態,亞洲人缺鈣傾向更為明顯,特別是年老高齡,維生素D在腎髒羥化不全,致腸鈣吸收減少,可加重絕經後骨質疏鬆。其他如蛋白質、維生素C、微量元素缺乏,運動不足,飲食生活習慣,以及地區、種族、遺傳等因素,亦可能影響或加重絕經後骨質疏鬆的發病。
藥膳療法
1.龜鱉膏活烏龜500克,活鱉500克,豬脊髓250克。將龜、鱉活殺,去內髒洗淨。與豬脊髓同入鍋,加適量水,用文火燒爛,除去龜版、鱉甲後稍加鹽、味精等調料,收成膏狀,早晚空腹各服1匙,溫開水烊化服之。適用於腎精虧虛證。
2.鹿茸胎盤飲鹿茸50克,胎盤500克。將鹿茸、胎盤焙幹研細末,每日早晨各服3克,稍加白糖,溫開水送服。或將鹿茸、胎盤細末裝入膠囊內,用溫開水送服。適用於偏腎陽虛證。
3.生地黃燉雞生地黃120克,食糖60克,烏雞1隻,本方源於《普濟方》,先將雞去內髒,地黃切細與飴糖調和放入雞腹中,燉熟吃肉飲汁。適用於偏腎陰虛者。
4.羊脊骨羹羊脊骨500克,羊腎1隻,羊肉60克,粟米60克,蔥薑適當。本方源於《太平聖惠方》。先將羊脊骨煲湯取汁。羊腎、羊肉炒熟,即入薑蔥,骨汁,入米再煮成羹,空腹服之。
5.鹿茸湯鹿茸2—5克,單味隔水燉服或同雞燉服,或配紅參10克,燉服。一般需燉3—4小時,連湯頓服,隔日一次。陰虛陽亢及內熱者忌用。
6.烏雞骨粉、胡桃肉、黑芝麻、阿膠、冰糖各等份,蒸熟,每日早晚各服2茶匙。適用於偏腎陰虛證。
熱敷療法
1.腰痛熱敷靈外用防風、威靈仙、川烏、草烏、透骨草、續斷、狗脊各100克,紅花、川椒各60克。上藥研成細末。每次用量50—100克,用醋調成稀糊狀放入紗布袋中,將布袋放入患處皮膚上,再用熱水袋放在藥袋上熱敷半小時。每日1—2次。適用於骨質疏鬆腰痛甚者。
2.骨疏康外敷將穿山龍、入骨丹、酒川芎、川桂枝、海桐皮、軟防風、川獨活、川牛膝、無名異、北細辛、胡蘆巴、川續斷、煆龍牡等藥共研成粗末,然後炒至淡黃色,加入白酒50毫升,再炒幹後退熱,裝入長方形扁布袋,攤平後用針線略作方格固定,布袋兩側各縫上兩條帶子,敷於腰背等患處。7天後取出藥末,以上法再炒後使用,15—20天後更換新藥。適用於骨質疏鬆以慢性腰背疼痛為主者。
熏洗療法
舒筋湯加減熏洗當歸尾15克,紅花15克,透骨草15克,蘇木12克,桂枝12克,莪術15克,伸筋草20克,三棱15克,獨活15克,海桐皮15克。諸藥水煎,熏洗患處。每日1—2次。具有活血通經,舒筋活絡之功效。適用於骨質疏鬆並發風寒濕邪侵襲,局部氣血受阻,出現腰背、肢體疼痛等症。
物理療法
骨質疏鬆症的物理療法主要是光線療法,即人工紫外線療法和日光療法,以促進體內維生素D的合成。
人工紫外線療法或日光療法的劑量和時間則需根據季節、病人個體情況而定。某些皮膚病(如紅斑狼瘡、日光性皮炎、色素沉著幹痂症、皮膚角化症等)、對紫外線過敏、各種心髒病、出血性疾病等,是光線療法的禁忌證。
此外還可應用電、磁、溫熱等物理療法對症治療,以緩解臨床症狀。
並發骨折時可選用脈衝磁療,具有促進血液循環、消炎、消腫、止痛等作用,以促進骨折加速愈合。
西醫療法
西藥對絕經後骨質疏鬆症的治療主要是針對病因,以達到抑製骨吸收,增加骨形成,改善臨床症狀的目的。常用以下治療方法:
1.激素替代治療(HRT)由於婦女絕經後雌激素水平急劇下降是導致絕經後骨質疏鬆症發病的主要原因,因此,激素替代療法是針對病因的主要治療方法。雌激素對減少骨吸收,增加骨量,緩解更年期症狀有肯定療效。加用孕激素可減少或消除雌激素引起的子宮內膜增生、子宮內膜癌和乳腺癌的危險性。外用雌激素製劑可避免藥物對肝髒及胃腸道的副作用。HRT應用於無雌激素禁忌證的婦女,當在絕經後盡快使用,至少堅持到75歲左右。常需配合鈣劑使用,可減少劑量,提高療效。