癔症。癔症發作時可出現雙重人格,這是一類特別形式的自我意識障礙,表現同一病人在不同的時間內體驗兩種不同的內心活動,過著兩種不同的生活,病人一會兒以自己的身分、語言、思想、情感和行為出現,而一會兒又以另外一個人的身分、語言、語調、情感和行為出現,先後表現出截然不同的兩種人格,倘若病人先後表現出兩種以上的人格,則稱為多重人格。有附體病症狀的病人,突然變成了另外一個人,往往以已故的親友或鄰居的“靈魂”的身分、思想、情感和語氣說話,其內容多係病人以前聽說或見過的上這已故有關人員的事情。本病的特點為:①病人性格特點為情感反應強烈而不穩定,具有高度的暗示和自我暗示性,具有自我中心和幻想性。②首次發作多由精神因素而致的強烈情感體驗。③症狀具有多樣性,不論是情感爆發還是其他形式的精神發作,均帶有強烈鮮明的情感色彩。④精神症狀可因暗示產生,亦可因暗示而消失。⑤檢查無陽性體征。
人格解體神經症。本症是一種輕型的精神障礙,是病人主觀體驗的某種改變,可有各種不同的表現形式:①現實解體:病人感到周圍世界已經改變,體驗到外界是不真實的,好像是兩個主體的舞台,甚至像圖片一樣,也可以變得像一個平麵,而顏色已正在改變,外界的事物可以變得很大或很小,很遠或很近,變得模糊不清。外界事物好像沒有立體感或沒有生機。總之。體驗到外界事物似乎是陌生的、不熟悉的,或者像朦上了一層雲霧或紗帳。②人格解體:病人對軀體的體驗,總覺得自己是不真實的,似乎自己已不存在,或者覺得自己的軀體或部分已經變得很大或很小,或覺得自己的軀體已被分開,是懸空的或空虛的,失去了正常的真實感或實質感,自覺身體已經麻木或體會不到有何感覺。③情感解體:病人表現缺乏情感體驗的能力,體會不到什麼是愛,什麼是恨,亦不知什麼是憂愁和煩惱,體會不到喜悅和歡樂。自感到對自己的父母、子女或愛人往日的熱愛和眷顧,因此,病人感到非常傷心和痛苦。本病的特點為:①以人格解體為主要臨床期;②病程呈持續性,至少為一年以上;③自知力存在,病人常感到痛苦和不安,有治療要求,常求助於醫生。
偏執性精神病。主要症狀是具有係統牢固的偏執性妄想,如被害妄想、影響妄想、誇大妄想、嫉妒妄想等,病人對其妄想堅信不移,缺乏自知力,即使通過藥物治療也難支援這種病理性信念,因此愈後較差。特點:①以係統牢固的妄想為主要臨床表現;②無或罕有幻覺;③發病年齡較晚,多為30歲以上的中年人;④病前有特殊的性格缺陷,如主觀、固執、敏感多疑、自尊心強、自我評價過高、富於幻想性等;⑤病程冗長,久治難愈。
意誌行為障礙
一、意誌行為障礙的定義及特征
意誌,是指人們自覺地確定目的,並支配其行為以實現預定目的的心理過程。認知、情感、意誌雖是心理活動的各個過程,但知、情、意三者是不可分割的,意誌是認知過程進一步發展的結果,它常受情感的影響。
意誌具有指向性,動機是激勵人們去行動的內在原因,是推動意誌行為的力量;意誌具有目的性,有明確的目的,意誌行為的毅力才愈堅定;意誌具有自覺性,為實現既定目標,必須果斷地付諸行動。具備了這三個特征的意念活動才具有現實意義。
由於大腦皮質活動受到抑製或大腦皮質出現器質性損害,使之在確定目標或在意誌行為過程中出現增強、減弱、猶豫不決等狀態,均稱為意誌障礙。
二、意誌行為障礙的分類
意誌行為障礙可分為:
從量的方麵分意誌增強、意誌減弱。
從質的方麵分意誌缺乏、猶豫不決、意誌倒錯。
包含矛盾症狀、易暗示性、意誌減弱、意誌增強等類型。
1.矛盾症狀
又稱精神矛盾症,指對同一事物同時產生相互對立的意誌活動,患者卻根本意識不到其矛盾性。矛盾觀念、矛盾情緒、矛盾意向等均屬於此類,常見於精神分裂症。