正文 第60章 風濕性關節炎(1)(1 / 2)

風濕性關節炎是一種常見的反複發作的結締組織炎症,是一種與溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。發病前有扁桃體炎或咽峽炎等病史,病變主要侵及肩、肘、膝、胯等四肢大關節,呈多發性、遊走性疼痛,或疼痛固定不移。急性期關節局部紅腫熱痛,活動障礙;或關節腔有積液,並伴有不同程度的發熱,汗多或鼻出血;軀幹或四肢皮膚可出現環形紅斑,在關節伸側或四周可以觸到黃豆大小的皮下結節,數周後可逐漸消失。經治療,炎症消退後,關節功能恢複正常,不留畸形,但具有反複發作的傾向。兒童及青年發病率較高。

本病屬中醫學“痹證”、“曆節”、“白虎曆節”、“痛風”之範疇。《素問·痹證論》指出:“風寒濕三氣雜至和而為痹”。其病變部位主要在頸肩、腰背、肘關節、腕關節和膝關節等處,患者主要有關節酸痛的症狀。此病之發多由素體虛弱,衛氣不固;或勞累、汗後當風,或淋雨冒寒、久臥濕地,致風寒濕邪乘虛而入,閉阻經絡,氣血不暢,發為風寒濕痹。其中風邪偏勝者為行痹,寒邪偏勝者為痛痹,濕邪偏勝者為著痹。若素體熱勝,熱與風濕相搏,或寒鬱化熱,則形成風濕熱痹。正如《金匱要略·熱痹》雲:“熱痹者,閉熱於內也……髒腑經絡,先有蘊熱,而複遇風寒濕客之,熱而邪鬱,氣不得通,久之寒而化熱,則痹翕然而閉也。”痹證久延,外邪由淺入深,內舍於心可進而導致心痹。此病多發於秋冬寒冷季節,夏季症狀趨於緩解。此時根據“冬病夏治”的原理,應用溫經通絡,祛風除濕的藥物進行穴位貼敷、湯藥內服、藥浴以及針灸、推拿等方法治療,可以達到最佳的治療效果。

一、穴位貼敷法

穴位貼敷法1

根據病變的不同部位取穴,腕指關節疼痛取外關、曲池、合穀、陽溪、中渚及阿是穴;肩胛及肩肘部疼痛取大椎、肩髃、肺俞、曲池、合穀及阿是穴;脊柱關節部疼痛取風府、大椎、肺俞、腎俞、厥陰俞、環跳、昆侖及阿是穴;膝關節疼痛取腎俞、大腸俞、陽陵泉、血海、風市、委中、犢鼻、阿是穴;踝關節疼痛取腎俞、大腸俞、環跳、陽陵泉、解溪、昆侖、照海及阿是穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21份,甘遂12份,細辛12份,生薑適量。上藥烘幹共研細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥粉(藥粉和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀,藥膏直徑為1.3厘米、厚約0.3厘米。取適量藥膏攤塗在5厘米×5厘米貼敷紙中心部位,根據病變的不同部位,選取相應穴位敷貼。成人每次貼敷的時間為4~6小時,兒童相應縮短。如果局部有燒灼感或疼痛,可以提前揭去。如貼後局部有發癢、發熱舒適感,可多貼幾小時,待藥膏幹燥後揭去。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳,共貼敷3次,一般連續貼治3年。此方法具有溫經散寒、化痰祛瘀的功效,用於治療風濕性關節炎。穴位貼敷法2根據病變的不同部位取穴,腕指關節疼痛取外關、曲池、合穀、陽溪、中渚及阿是穴;肩胛及肩肘部疼痛取大椎、肩髃、肺俞、曲池、合穀及阿是穴;脊柱關節部疼痛取風府、大椎、肺俞、腎俞、厥陰俞、環跳、昆侖及阿是穴;膝關節疼痛取腎俞、大腸俞、陽陵泉、血海、風市、委中、犢鼻及阿是穴;踝關節疼痛取腎俞、大腸俞、環跳、陽陵泉、解溪、昆侖、照海及阿是穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份,共研極細末,用50%二甲基亞礬調成軟膏。用時取麥粒大小的藥膏,放置於5厘米×5厘米貼敷紙中心,根據病變的不同部位,選取相應穴位敷貼。貼敷時間在每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”,擇其中午時分,5天貼敷1次,3次為1個療程,必要時可連續貼敷2~3個療程,連續貼治3年。成人每次貼敷的時間為3小時,兒童相應縮短。一般揭去藥膏後即起水皰,逐漸幹癟結痂。水皰不可擦破,若破裂,用甲紫塗擦。注意局部清潔,一般不會感染,不留瘢痕。

此方法具有溫陽祛邪、散寒止痛的功效,用於治療風濕性關節炎。穴位貼敷法3根據病變的不同部位取穴,腕指關節疼痛取外關、曲池、合穀、陽溪、中渚及阿是穴;肩胛及肩肘部疼痛取大椎、肩髃、肺俞、曲池、合穀及阿是穴;脊柱關節部疼痛取風府、大椎、肺俞、腎俞、厥陰俞、環跳、昆侖及阿是穴;膝關節疼痛取腎俞、大腸俞、陽陵泉、血海、風市、委中、犢鼻及阿是穴;踝關節疼痛取腎俞、大腸俞、環跳、陽陵泉、解溪、昆侖、照海及阿是穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黃、細辛、半夏、元胡,各藥等量烘幹,共研為細末,過100目篩儲瓶備用。用時取生薑適量,洗淨浸泡後搗碎取汁,再用生薑汁拌和藥麵(藥麵和生薑汁的比例大致為10克∶10毫升),拌勻調成膏狀。取藥膏3克,攤塗於5厘米×5厘米貼敷紙中心,在藥膏上麵點少許麝香(或冰片),根據病變的不同部位,選取相應穴位敷貼。固定3~4小時後取下。每年治療4次,即“頭伏”、“中伏”、“末伏”第1天的當日中午時分各貼敷1次,“末伏”後10天左右再敷貼第4次以鞏固療效,每年4次為1個療程,連續貼敷治療3年。