3.3.1 癌症患者及家屬的心理調適
雖然許多人不願麵對這個現實，但我們不得不承認每個人都有可能罹患癌症。麵對癌症，患者及家屬的心理壓力之大是不言而喻的。隨著科學技術的發展，目前有85%的癌症是可以采用各種方式控製的。而新治療方法的不斷出現，給癌症患者的治療帶來了曙光。我們在麵對癌症的時候也需要進行心理適應的調適，使治療措施能夠得以實施，這時家屬及知心好友的關懷將是患者最好的心理依靠！
1.診斷前的心理調適
癌症的確定診斷，一般以病理切片報告為主。但在某些情況下，可以依靠食管吞鋇X光攝片作為診斷依據。在診斷前，醫師會盡可能收集患者身體所有的資料，以便正確診斷並確定期別，當然病理切片是必要的項目之一。等待病理報告時的焦慮是必然的，家庭或親友支持可以幫忙患者渡過這個時段。與其每天焦慮地空想，不如一起和家人找尋有關的資料，一起來麵對。大部分癌症並不會因為等待一周的病理報告，而變得不可治療。應讓病理科醫師有充分的時間，作出最準確的診斷。
2.診斷確定後的心理反應和調適
一旦確診癌症，許多患者會有下列反應，我們一起來看一看。
（1）震驚與否認。聽到壞消息，患者在震驚之餘，馬上否認那是事實，甚至懷疑醫生診斷的可靠性，拒絕授受檢查治療，或是到處求醫以求證其正確性。
（2）憤怒。他們怨天尤人，發脾氣，怨恨自己為什麼會這麼倒黴，並常遷怒醫護人員和家屬。
（3）討價還價。患者慢慢體會到自己真的得了癌症，承認自己真的很倒黴，但渴求奇跡發生。這個階段的患者還存有希望，也肯努力合作配合治療。
（4）憂鬱。此時，患者麵對殘酷的事實，表現為悲傷、畏縮、鬱鬱寡歡、不飲、不食，他們有強烈的無助感和絕望的想法，有時還有自殺的念頭。
（5）接受。經過內心掙紮奮鬥，他們終於平靜了下來，接受了事實。表示願意重整生活步調。他們理性地期望治療奏效，希望自己能活下去，並活得有意義。
這些是常見的，也是可預期的反應。上述心理反應的順序與時間並沒有一定的規律性，可能同時發生或重複出現，或停留在某個階段。醫師們關心了解患者處在哪個階段，並且努力體會他們的感受，以便協助其達到生理與心理的最舒適狀態。對於患者本人來說，實際的做法是和醫師一起討論未來的治療方式。患者們應選擇自己信任的醫師，不必迷信大牌，因為對患者來說最有幫助的醫師其實是對他們所患疾病及病程最了解的醫師。
3.治療時的心理調適
對於所有可能的治療，患者都可以隨時和醫師進行討論，但請記住一點，並非最新的藥就是最適合的藥。很多新藥物，是在第一線藥物無效後才有使用的價值，而且，新藥物也並非對所有的患者都有效。患者在治療期間，若能配合醫師接受進一步的治療，並努力恢複正常的生活，保持適當的活動，這對於身體的康複而言是有很大幫助的，也會使患者有體力去麵對下一次的治療。所以，維持規則的生活作息是最好的。但在治療後若白細胞降低時，患者應盡量不要到公共場所活動，以免受到感染，加重病情。
在癌症的治療過程中難免會有痛苦，但這些反應和不適大都是在患者可以忍受的範圍之內，還可借助藥物的幫助使不適減輕至最低。所以患者對治療不必心存恐懼，要有信心，可以隨時和醫師討論自己的病情及告之哪些地方不舒服，醫師會盡量在下次治療時調整止吐或止痛藥物的劑量。而對其他非醫療人士的善意建議（如草藥或其他食品療法），患者切勿自行服用。患者可以在與其主治醫師詳細討論後，充分聽取他們的建議，再考慮采不采用偏方或其他療法。
3.3.2 家庭的職責和作用
家裏不管是誰不幸罹患了癌症，對家庭來說都是很重大的事件，往往會產生各種各樣的問題。癌症患者的治療效果不僅取決於醫護人員的治療與護理，而且與家屬的支持也密不可分。癌症患者的家屬不僅是患者生活上的照顧者，實際上還起著一個“醫生助理”的作用。研究表明，癌症患者家屬的恐懼和顧慮非常容易傳遞給患者，患者對家屬的表情、態度以及舉止都非常敏感。因此，我們對患者家屬的第一個要求便是要在患者麵前鎮靜自若，努力給患者創造並提供一個良好的養病環境及精神支持。其次，家屬要了解一些癌症的基本知識，如癌症不是傳染病，也不是不治之症，就目前的醫療水平而言，所有的癌症患者中，其半數是有救的，癌症的治療已進入治愈的時代，早期癌症幾乎可全部治愈。癌症患者隻要堅持正規治療，其療效往往是很好的。當癌症患者出現痛苦、心情抑鬱時，家屬及好友們要在心理上給予安慰，體貼患者，在生活上細心照料。外科手術後近期，放療、化療期間，當患者出現食欲減退、惡心、嘔吐時，家人們應給他們以精神上的支持和鼓勵，這是很重要的。家屬應耐心勸導患者要堅強，並堅持治療，對生活抱有希望，保持積極的心態。家屬應盡量給患者做些他們平時喜歡吃而又富於營養的食物，以增強體質。同時，家屬還應協助醫護人員觀察患者的病情變化，隨時報告醫生，積極配合治療。
3.3.3 與癌症患者的溝通問題
是否要向患者透露癌症相關病情，在癌症的治療、護理中如何與患者溝通，對於家屬來說，這是個至關重要的問題，應慎重考慮。對於患者來說，得到來自家屬的關心，也是非常重要的。到了癌症晚期，患者所體會的痛苦與孤獨，家屬所感受的焦慮和無能為力，都是無法逃避的。因此，為了使患者在這段時期生活得比較輕鬆，能正視生與死，從而使他們盡可能維持正常生活，直到生命最後一刻，家屬必須付出巨大的努力，以幫助患者，而且能給予這種幫助的也就隻有家屬。在許多時候能和患者一起與癌症作戰，一起奮鬥到最後的是患者的丈夫或者是妻子，或者是他們的親戚。為了能奮鬥到最後，正確地理解病情、有效地溝通交流便顯得極其重要，這有助於人們維係牢固的心理紐帶，從而使彼此都能感受到信任和溫暖，變得更為堅強。
對於是否向患者透露患癌情況，就患者的條件來說，一般認為年齡、智力、受教育程度、接受能力、信仰等，都不能成為透露的條件。在我們看來，患者的性格、情緒的穩定程度、患者的成熟度，以及患者到底有無要了解病情的要求，顯得更為重要。告之病情後，患者的反應非常重要。我們希望患者的家屬及親友能有效地給予患者心理支持，幫助他們積極應對心理應激。此外，在我們看來，僅僅將疾病名稱告之患者並不是正確的病情告之方式。我們認為在做出了告之患者病情決定的前提下，告之患者的病情應是係統而全麵的，還應包括正在或即將為之采取的治療以及可能存在的不良反應等，以便能最大限度地獲取患者的配合。
若是預計告之患者病情將會使患者陷入絕望的深淵而無力自拔，則應避免向患者透露病情。
3.3.4 食管癌患者的飲食調理
食管癌患者的突出症狀是吞咽困難，這一症狀會給食管癌患者在飲食方麵帶來嚴重的問題。大多數食管癌患者的吞咽困難是逐漸發生的，並呈進行性加重。開始時患者僅在進食幹燥食物時有梗噎感，隨後症狀逐步加重，甚至發展到進食軟食、半流食都有困難的地步，最終出現喝水、進食任何食物均完全無法下咽的情形，這使得患者的營養狀況越來越差，最後導致惡病質。因此，我們說攝食困難是食管癌患者一個十分嚴重的問題。
1.如何正確進行飲食調理
飲食調理的基本要求是：總熱量要足夠，營養要平衡，食物結構要合理，烹調方法和進食方法要講究。
（1）總熱量。癌症患者每日從食物攝入的總熱量一般盡可能爭取不低於正常人的最低要求，即每日在10kJ以上，因為癌症患者體內蛋白質分解高，合成代謝功能減低，其營養處於入不敷出的負氮平衡狀態，故他們對蛋白質的需求量較高。一般每日攝入的蛋白質量應達到1.5g/kg體質量以上，而且應以優質蛋白為主，如雞蛋、牛奶、肉類、豆製品等。
（2）營養要相對平衡。根據患者的需要，各種營養素要適量、齊全，除應保證充量的優質蛋白質攝入外，一般應以低脂肪，適量糖類物質（碳水化合物）為主。多用天然與野生食物，少用人工合成與精加工的食品。注意為患者補充維生素、無機鹽、纖維素等，這些物質均可從新鮮蔬菜和水果中獲得。
（3）食譜結構要合理。癌症患者食譜切不可簡單或單一。應該是品種多，花樣新，結構合理的。在為患者設計食譜時，要盡可能做到：清淡和高營養、優質相結合，質軟易消化和富含維生素相結合，新鮮和食物寒熱溫平味相結合，供應總量和患者髒腑寒熱虛實證相結合。不吃酸漬、鹽醃、黴變、煙熏，以及含色素、香精的食品。另外，患者宜忌酒。
（4）烹調方法和進食方法要講究，設法增進患者食欲。在食物的選擇、製作、烹調上，應製作具有良好感觀性狀的食物，在色、香、味、形上下工夫，盡可能適合和滿足患者的口味、愛好和習慣。在烹調時，用油量可與正常人相同，不宜增加。多采用蒸、煮、燉的烹飪方法，盡量少吃油炸、油煎的食物。還要根據消化能力，讓患者采取少量多餐，粗細搭配，流質、軟食與硬食交替，甜鹹互換等形式進餐。吃飯時要盡量營造愉悅氣氛，患者與家屬盡量一同進食，以增加患者的食欲。吃飯前，盡量避免油煙味等不良刺激。在患者放療、化療的間歇期，抓緊食欲好轉的有利時機為其補充營養。
2.如何調理飲水
水是人體組成的重要部分，是調節人體各種生理活動的重要物質基礎，各種營養素的消化、吸收、代謝都需要水。一般成人每天攝入和排出的水量維持在2600mL左右。如果失水量超過人體總質量的2%，人們就會產生口渴；失水10%就會導致體內代謝紊亂、水鹽平衡失調。食管癌患者常常會出現嚴重的水電解質紊亂現象，故應鼓勵他們多飲水，盡可能使他們每日飲水量不少於1500mL。發熱、腹瀉或出汗多時，要適當增加並補充食鹽；心腎功能不全，有腹水、水腫者應控製水和鹽的攝入，食物應盡量吃得淡一些，並可請教醫生給予指導。
3.癌症患者要不要忌口
癌症患者是否要忌口是一個比較複雜的問題，很難一概而論，要根據癌症患者的具體情況來決定。在臨床實踐中，很少見到因為吃了某種食品而引起癌症複發的例子，倒是經常見到有些患者這也不吃、那也不吃，忌口頗多，可癌症還是複發轉移了。也常見到一些患者什麼都吃，從不忌口，反而身體抵抗力較好，癌症也沒有複發轉移。對於現在社會上流傳的忌口食品，各個醫生的說法和看法也不一樣。在這個問題上，應以科學的態度，根據每個患者的具體情況來決定到底要不要忌口，或是忌什麼口。是否忌口，民間說法頗多。對於究竟要不要忌口，中西醫有不同的看法。中醫主張適當忌口，西醫一般不提倡忌口，其實西醫同樣也重視飲食與疾病的關係，並不是絕對反對忌口，例如我們認為被黃曲毒素汙染的食物，是絕對不能吃的；燒焦的食品易使蛋白質變性，熱解和熱聚易產生多環芳烴類化合物，由於其對人體有害我們也不主張吃；此外，熏魚、熏肉我們也不主張多吃；酒能減低人體解毒功能和生物轉化功能，使免疫力下降，酒在機體內可以增加致癌物活性，並且具有細胞毒性，故我們認為患者也不應飲酒；在服藥期間，有的食物也不能吃，如服維生素C時不宜吃蝦，因為維生素C能使蝦肉中的五價砷還原為三氧化二砷，對人體有很大毒性。