麵診是以觀察麵部變化來診斷全身疾病的一種方法。它主要通過望麵部各部位的色澤、斑點等來判斷整體及各相應內髒的健康狀況,從而診斷或預測疾病的發生和發展,給我們提供治療和預防的根據。
麵部的變化與內髒的疾病息息相關,當內髒發生病變時,麵部即有所反映。因麵部為髒腑氣血的外榮,又為經脈所聚。《靈樞·邪氣髒腑病形》曰:“十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上於麵而走空竅”,說明麵部絡脈豐富,氣血充盛,加之麵部皮膚薄嫩,故色澤變化易於顯露於外。《望診遵經·五色相應提綱》說“嚐考《內經》望法,以為五色形於外,五髒應於內,猶根本之與枝葉也。色脈形肉,不得相失也,故有病必有色,內外相襲,如影隨形,如鼓應桴”,所以髒腑氣血的盛衰、邪氣對氣血之擾亂,都會在麵部有所反映。從麵部的望診,不僅能診察出麵部本身病變,而且可以了解正氣的盛衰及邪氣的深淺,推測病情的進退順逆,確定其預後。因此,麵診在診斷學上具有十分重要的意義。
顏麵與內髒相應,是望顏麵診病的重要基礎。中醫認為,人體內外是統一的,體內五髒六腑氣血盛衰皆能上映於顏麵。下麵介紹一下麵部分屬與髒腑的對應關係:
1.把整個麵部的名稱分為:鼻——明堂,眉間——闕,額——庭(顏),頰側——藩,耳門——蔽(圖1—8—l)。
2.麵部色診分屬部位為:庭屬首麵,闕上屬咽喉,闕中(印堂)屬肺,闕下(下極、山根)屬心,下極之下(年壽)屬肝,肝部左右屬膽,肝下(準頭)屬脾,方上(脾兩旁)屬胃,中央(顴下)屬大腸,挾大腸屬腎,明堂(鼻端)以上屬小腸,明堂以下屬膀胱(子宮)。
3.把五髒與麵部相關部位劃分為;左頰屬肝,右頰屬肺,額屬心,頦屬腎,鼻屬脾。
4.還有一種五官分應五髒的劃分法:即眼屬肝,耳屬腎,舌屬心,唇屬脾,鼻屬肺。據此認為:喘息鼻張是肺病,唇黃者是脾病,兩毗發育是肝病,舌卷短而顴赤者是心病,顴、顏、耳色黑者是腎病。
望顏麵診病不僅要仔細觀察病人麵部的神態,還要端詳其麵色、形態及特殊麵容等。
一、麵部色澤
[健康征兆]氣色充盈、鮮明、榮潤,神采奕奕。
[異常征兆]麵色發青。
[疾病先兆]青色內應於肝,為足厥陰肝經之本色。主寒、主痛、主氣滯、主血瘀、主驚風等。
青色主要由氣血運行不暢,經脈瘀滯所致。如寒甚或痛極,可致經脈拘急,阻礙氣血運行而致麵色發青或青紫。陽氣不足,不能溫運血脈,氣血運行遲緩,或氣機壅滯,血行不暢,均可出現青色。
麵色青紫,甚則青灰,可見於心陽暴脫、心血瘀阻的真心痛發作時;麵色口唇青紫,可見於肺氣閉塞、呼吸不利時;某些心髒疾患,可導致麵色、口唇持續青紫。
[異常征兆]麵呈赤色。
[疾病先兆]赤色內應於心,為手少陰心經之本色。主熱證。赤甚為實熱,微赤為虛熱。
[異常征兆]滿麵通紅兼高熱煩躁汗出。
[疾病先兆]多見於熱性病熱盛期。
[異常征兆]麵紅目赤,頭脹頭痛,烘熱陣作。
[疾病先兆]多見於肝陽上亢或肝火上炎。
[異常征兆]午後顴紅,潮熱盜汗,五心煩熱。
[疾病先兆]多為陰虛火旺,如久病、危重病患者,突然出現顴頰鮮紅如妝,或如塗油彩,伴呼吸短促,汗出肢冷,脈微欲絕,為陰盛格陽,虛陽浮越的戴陽證,屬真寒假熱的危重征象。而肺病若見赤色,多屬難治。
[異常征兆]麵色發黃。
[疾病先兆]黃色內應於脾,為足太陰脾經之本色。主虛證、濕證。多因脾失健運,氣血不充所致,或脾虛運化失司,水濕停滯所致,或水濕蘊結脾胃,熏蒸肝膽所致,或膽汁瘀積肝膽,或感受疫毒等所致。