楊睿一邊診脈,一邊看著中年女士滿臉的焦慮,心中著實有些不忍,七八個月的咳嗽,估計中年女士自己也八成懷疑自己得了什麼絕症。
聽了三分鍾的脈,楊睿從中年女士的手腕上拿開自己的手指,微微沉吟了一下,然後看向沈老問道:“沈老,您怎麼看?”
“你是什麼看法?”沈老沒有回答,而是反問楊睿。
“應該是風咳!”楊睿道:“高女士的病症是咳嗽在先,各種情緒反應在後,而且是因為咳嗽導致了他的情緒反應,看上去好像是心裏原因造成的咳嗽,事實上卻是因為咳嗽造成了她的情緒變化,因此我認為心因性咳嗽的診斷不正確,我認為可能是風咳。”
聽著楊睿的分析,沈老再次吃了一驚,楊睿的分析確實很有道理,原本他覺得楊睿針灸厲害,應該是因為從小練起,至於診斷和方劑方麵應該還有欠缺,剛才讓楊睿上手,隻要是考究楊睿,可是沒曾想,楊睿的診斷竟然也如此厲害。
隻是這個病是風咳,沈老卻有些不太認同,他沒有急著表態,而是繼續道:“說說你的看法,為什麼判斷是風咳?”
“明代名醫張景嶽把咳嗽明確分為內傷咳嗽和外感咳嗽兩大類,其中五髒六腑都可以導致咳嗽,不僅僅是肺,而五髒六腑導致的咳嗽有許多,比如痰熱咳嗽、肝火犯肺咳嗽、氣虛咳嗽、陰虛咳嗽等等,辯證內傷咳嗽要注意痰的變化,痰液不同,咳嗽的病機也就不同,高女士的咳嗽明顯不符合內傷咳嗽,因此隻能是外感咳嗽。”
楊睿侃侃而談:“外感咳嗽表現為風寒、風熱、發熱、怕冷、嗓子疼、咽痛等......”
聽著楊睿說完,沈老伸手摸著下巴,從症狀上看,中年女士的病症確實有些類似於風咳,隻是......
“一般外感咳嗽,病期都比較短,高女士的病期卻長達八個月,好像和外感咳嗽不符吧。”沈老問道。
沈老倒是說的沒錯,一般外感咳嗽病期都比較短,,而風咳,中醫中也有明確的解釋,一般外感咳嗽分為風、寒、暑、濕、燥、火六種,又稱之為六感。
中醫中有說“風盛則癢”,意思就是說,風邪入侵,容易導致嗓子幹癢,怕刺激,從症狀上看,高女士的病症確實符合風咳的病症。
高女士的症狀就是,一旦遇到刺激,她就嗓子發癢,幹咳,咳之不出,根本沒有什麼痰,而且風咳也有反複性,突發性不容易好的症狀。
隻是有一點,風咳屬於外感咳嗽,一般病期最長不過三到八周,可是從病曆上看,高女士已經咳嗽了八個多月,已經近三十多周了,從周期上看,這個病症卻又不符合風咳的情況。
聽到沈老質問,楊睿沉吟了一下道:“從周期上看,這個病症確實不符合風咳的周期,然而風咳易複發,患者在治療的過程中又一直沒有對症治療,如此看來造成反複發作,久治不愈也有可能,既然症狀屬於風咳,我建議可以按照風咳治療。”
沈老皺著眉,沉吟了好半天,看向楊睿的目光是越來越亮,然後點了點頭道:“你說的不錯,是我太慎重了,既然確診為風咳,那麼就按照風咳治療,你說藥方,我來寫。”
楊睿知道沈老有考驗他的意思,也不矯情,點了點頭,開了一副以炙麻黃、百部、冬花為主的方劑,藥方很簡單,但是卻承擔了宣降肺氣、祛風止咳的諸多功效。
“好,很好,小楊啊,沒看出,你不僅在針灸方麵了得,在診斷和方劑方麵也有造詣,了不得啊。”沈老嗬嗬大笑,提筆開了方子,寫下自己的名字,交給楊睿抓藥。
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