第四節與疾病相關的檢測
1．為什麼原發性肝癌要做甲胎蛋白測定
甲胎蛋白（AFP）的臨床參考值：＜20ng/ml或＜20KIU/L。
甲胎蛋白是肝癌敏感而特異性高的標誌物，因為甲胎蛋白被認為是和肝細胞相似的幼稚細胞所產生的。在肝癌症狀出現半年前就可能在其血清中檢測到，血清甲胎蛋白上升要早於影像診斷，也就是說要比B超和CT等早，故具有早期診斷，列為肝癌的首選指標。
甲胎蛋白對於肝癌的檢出率約為80%（鐵蛋白的檢出率約為97%，有條件的話，聯合檢測更佳）。肝癌病人甲胎蛋白多數＞500ng/ml，平均值約為1000ng/ml。良性肝髒疾病者甲胎蛋白可輕度增高，如肝硬化、肝炎等，極個別也可＞1000ng/ml。甲胎蛋白濃度越高，預後越差。術後及肝移植後甲胎蛋白水平會急劇下降，如果甲胎蛋白水平未降至正常，說明有小腫瘤殘餘可能；如果甲胎蛋白水平下降後又升高，提示腫瘤複發。當然，有時也可見到甲胎蛋白升高但腫瘤未複發的情況。
2．為什麼肝硬化病人要做單胺氧化酶測定
單胺氧化酶（MAO）的臨床參考值：＜36KU/L。
臨床上測定單胺氧化酶主要用於肝硬化的診斷，因肝硬化時單胺氧化酶明顯增高，陽性率可達80%以上。單胺氧化酶增高的程度與組織學檢查的肝髒結締組織增生或肝髒小葉結構的扭曲有密切的關係，其活力與用腹腔鏡觀察到的肝髒表麵結節形成的過程同步。
酶活力大致正常，可見於纖維化僅存在於肝彙管區或中央靜脈區；纖維化向肝實質侵入時，約半數病例酶活力增高；當彙管區之間或彙管區與中央靜脈區之間結締組織相連時，約80%病例的單胺氧化酶增高；當肝假小葉形成時，幾乎所有病例的單胺氧化酶增高，而且增高幅度較大。
急性重型肝炎由於單胺氧化酶從壞死的肝細胞內逸出，可增高；慢性肝炎活動時，單胺氧化酶顯示增高的傾向；糖尿病、甲狀腺功能亢進、肢端肥大症、心衰引起的肝淤血等疾病，其單胺氧化酶也可升高。
3．為什麼糖尿病病人要做糖化血紅蛋白測定
糖化血紅蛋白（GHb）是血紅蛋白A組分的某些特殊分子部分和葡萄糖，經過緩慢而不可逆的非促酶反應的產物結合而成的。
糖化血紅蛋白是一種糖基化的產物，糖化血紅蛋白反映了1～2個月前體內血糖的平均水平，並可能是造成糖尿病慢性並發症的一個重要致病因素。
糖化血紅蛋白測定可反映之前較長時間段的平均血糖水平，而不受短期血糖波動的影響。因此，糖化血紅蛋白主要用於評估血糖控製的效果，也反映糖尿病病人的微血管病變，對判斷糖尿病病人的病情有重要價值。糖尿病病人要定期做糖化血紅蛋白測定。
4．為什麼有些疾病要測C-反應蛋白
C-反應蛋白（CRP）的臨床參考值：0.068～8.2mg/L。
C-反應蛋白是一種急性時相蛋白。所謂急性時相蛋白，是一種被稱為“損傷誘發的、肝髒產生的血清糖蛋白”。在炎症組織損傷後，C-反應蛋白迅速增加，並隨損傷的下降而恢複，它具有激活機體內一種被稱之為補體的物質，並具有促進吞噬的功能。因此，在不是特異性的抗感染方麵可能起重要作用。但病毒感染時，C-反應蛋白一般小於7mg/L，細菌感染時一般大於8mg/L。當高於100mg/L可認為白血病病人有感染。此外，在風濕熱、類風濕關節炎、心肌梗死、潰瘍性結腸炎、風濕病、各種細菌病原體感染等，C-反應蛋白都可增高。
5．為什麼肝髒疾病要測丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶
兩酶的臨床參考值均為＜40U/L；危急值為＞9000U/L。
肝髒內進行的多種代謝，是靠細胞富含的多種酶進行的。當肝細胞受損或破壞後，那些酶包括血清轉氨酶及乳酸脫氫酶就釋放到血液中去，我們就能在血清中檢測到，正常血清中這種酶的含量是不高的。檢查肝髒疾病最常用的轉氨酶是丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），這兩種酶的測定是彌漫性肝細胞受損害的敏感指標，因為它們的活性增高，所以肝細胞受損後，首先反映的就是這兩種酶。但不足之處是缺乏器官的特異性，換句話說，也就是其他器官有病變時丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶也會增高。丙氨酸氨基轉移酶反映的肝實質損害的特異性比天門冬氨酸氨基轉移酶高，其血清測定值＞400U/ml，提示急性肝細胞受到損害，如病毒性肝炎、藥物等，也可見於肝外膽管阻塞，但較少見。