充分調動與發揮護士的工作潛能，促進優質護理服務工作真正落到實處，為後期培養全科護理骨幹做準備，必要時建立護理人員儲備庫。
5.推動醫保支付方式改革，適應醫保對公立醫院的激勵約束機製
配合衛生行政部門、醫保管理部門積極實施病種臨床路徑管理。通過建立一套標準化治療模式，選擇適合的患者依據路徑流程實施治療和護理，規範醫療行為，杜絕大處方問題出現，實現“同病同治”的目的。
在實施臨床路徑管理的基礎上，科學測算單病種診療費用，通過規範診療行為，提高醫療服務效率、控製不合理醫療費用，為開展單病種付費、按疾病診斷相關組付費等付費方式改革奠定基礎。
6.加強信息化管理，建設數字化醫院
繼續完善醫院信息化建設，高度重視數據統計、測算及填報工作，加強相關人員培訓，做好數據質控工作。做到就醫流程最優化、醫療質量最佳化、工作效率最高化、病曆電子化、決策科學化、辦公自動化、網絡區域化、軟件標準化的高效的數字化醫院。
三、建立公立醫院管理新體製
探索權責明晰的公立醫院治理結構，科學界定公立醫院所有者和運營者的責權，明確政府辦醫主體，以完善治理為核心，強化衛生全行業管理理念。
探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構。加強對公立醫院院長任職資格、選拔任用等方麵的管理製度建設，探索建立醫院管理層的激勵約束機製。實施由院長負責執行理事會集體決策的機製，同時由省市衛生行政主管部門派出組負責對醫院的運行和管理進行監督指導。
加強管理製度建設，建立科學的績效管理體係。通過完善製度與細化崗位責任製相結合，為醫療質量、醫療安全、醫療服務和績效管理的持續改進搭建更廣闊的平台。結合醫改的要求，修訂並完善與薪酬掛鉤的院內績效考核體係，進一步豐富、創新醫院績效考核，進而從績效考核走向醫院績效管理。將績效考核與獎金分配掛鉤，重新規劃獎金分配方案，通過績效管理和薪酬管理實現醫院和職工的同步發展，提高工作人員的收入水平，提升醫療隊伍的歸屬感和榮譽感。
對醫藥分家所帶來的弊端，醫院應製訂相應的管理手段和預案，增強抗風險能力。認真考察相應的藥品運營商是否具備齊全的藥品品種，包括中藥、西藥、器械等各大類藥品，特別是精神麻醉藥品、急救藥品、稀缺藥品的保障能力；是否具備精細化的管理服務水平，是否具備迅捷的物流配送體係等一係列可能影響醫療救治能力等影響因素。
總之，隻有建立科學、高效的大型公立醫院管理體製，強化醫療質量及服務水平，解決醫院運行瓶頸問題，才能在醫改的大潮流中保持和提升醫院的核心競爭力，讓人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，同時保證大型公立醫院的可持續健康發展。
（作者單位：天津市第二人民醫院天津市肝病醫學研究所；天津 300192）