正文 第6章 哪些因素會引起原發性骨質疏鬆?(1 / 1)

原發性骨質疏鬆是一種退行性病變。常見的病因有以下五個方麵:

(1)內分泌紊亂。內分泌紊亂主要是性激素、甲狀旁腺素、降鈣素、前列腺素、活性維生素D等的代謝失調。甲狀旁腺激素和降鈣素是影響骨代謝的兩個重要激素,維持血鈣在正常範圍內。當血鈣低時,就會分泌甲狀旁腺素,把骨內鈣動員出來,補充血鈣;如甲狀旁腺素分泌過多,就會造成骨質疏鬆。降鈣素作用正好相反,它可促進小腸對鈣的吸收,促進鈣向骨內轉移,有利於骨形成。前列腺素被稱為“骨吸收因子”,體內前列腺素產生過多,可促進骨鹽溶解,把骨內鈣動員出來,造成骨質疏鬆;同時前列腺素還是一種強烈致痛物質,也是造成骨痛的原因之一。食入的維生素D在體內經過肝和腎才能合成有生理活性的物質,叫做活性維生素D,它可以促進小腸鈣的吸收和骨的形成。常說的小兒佝僂病,就是維生素D缺乏引起的。

(2)營養不良。食物中缺鈣,造成鈣攝入不足,或鈣吸收不良,都會造成骨營養不良。例如,絕經後婦女由於雌激素降低,鈣吸收減少。此外,慢性胃腸炎、肝病、腎病也會妨礙鈣吸收。一般說來,成年後每增加10歲,小腸對鈣的吸收降低約10%,這也是老年人容易患骨質疏鬆的原因之一。

(3)活動減少。就是大家常說是“用進廢退”。老年人活動量減少,骨骼失去刺激,此時負責骨建造的成骨細胞活動降低,而負責骨破壞的破骨細胞活動增加,破骨作用占上風,造成骨質疏鬆。所以長期臥床不活動的病人也易發生骨質疏鬆。

(4)遺傳因素。骨質疏鬆的發生與種族和遺傳有關,如白種人、黃種人骨質疏鬆發生率高於黑種人。維生素D受體基因、雌激素受體基因等與鈣吸收和骨建造有關,它們具有遺傳性,其缺陷可引發骨質疏鬆。

(5)生活習慣。過量飲酒和吸煙都與骨質疏鬆有密切的關係。酗酒會損害肝功能,並影響鈣的吸收。吸煙也會影響骨代謝;婦女吸煙更有雙重危險,不但會降低雌激素水平,還會影響胎兒的發育,產生不良後果。