由於其作用機理的特殊性,噻唑烷二酮類藥物與其他抗糖尿病藥物聯合應用可以產生協同效應,明顯提高糖尿病的治療效果。

四、糖異生抑製劑

糖尿病患者由於正常糖代謝途徑受阻,葡萄糖利用減少,正常途徑不能給機體提供充足的能量,導致代謝旁路活躍,而糖尿病胰島素分泌不足,胰升糖素分泌病理性增多,從而促進了糖異生,在此過程中胰升糖素能促進脂肪分解,產生大量遊離脂肪酸並在肝內氧化生成甘油等糖異生原料,引起血糖升高。糖異生抑製劑可抑製脂肪酸氧化,減少糖異生原料生成,從而達到控製血糖的目的。目前這類藥物較集中報道的是肉堿脂酰轉移酶抑製劑。

五、其他

1.胰島素降解抑製劑

胰島素降解抑製劑是通過抑製胰島素酶活性及抑製胰島細胞外途徑的降解,從而改善胰島紊抵抗,降低高血糖及高胰島紊血症。

2.生長抑素

生長抑素廣泛分布於包括胰島細胞在內的全身各組織,由於它具有抑製胰島素、胰升糖素、胃泌素、生長激素的合成及分泌,抑製血糖吸收等調節糖代謝的特殊作用,可用於控製空腹及餐後血糖,降低胰島素抵抗程度,治療糖尿病性胃腸道疾病,其類似物的長期應用甚至可以防止及延緩糖尿病性慢性血管並發症的發生和發展。

3.食欲抑製劑

食欲抑製劑對肥胖的糖尿病人有輔助治療價值。它可以減輕肥胖病人的胰島素抵抗,並增強飲食治療的效果。

4.瘦素

瘦素為脂肪細胞分泌的保持機體能量平衡的激素。瘦素受體的分布廣泛,瘦素通過中樞神經係統調節能量代謝,並能通過胰腺、肝髒、骨骼肌等發揮其廣泛的周圍作用。瘦素對葡萄糖的產生、轉運、代謝及脂肪的分解合成有影響,維持正常的血糖水平。瘦素缺乏和瘦素受體作用受損,可導致肥胖、胰島素抵抗等能量代謝異常。

5.中醫藥

中醫藥在糖尿病的治療中主要起調節血糖水平、控製並發症、改善臨床症狀、提高生存質量、調節心理的作用。藥理研究發現,許多中藥有調節糖代謝、脂代謝、維持血糖正常水平的作用。近年來,廣大中藥學家開展了中醫藥防治糖尿病及其並發症的實驗研究,尤其在慢性並發症的預防和早期治療上,中醫藥的辨證施治有著西醫不可比擬的優勢。另外,在中藥理化研究方麵已知具有降低和調節血糖的有效成分就有8大類之多,且每一味中草藥中都可能會同時含有多種調節血糖的有效成分。這些有效成分有的能促進胰島素分泌或調整體內胰島素水平,有的則提高胰島素受體的活性或增加胰島素受體的數量,有的成分則起間接調節血糖的作用。其優點在於對機體毒副作用小,有利於長期應用。目前,我國對中醫藥治療糖尿病的研究已經進入了一個新的曆史階段,在藥物化學方麵有了很大的進展。研究結果證明的具有降糖作用的多糖類、黃酮類、萜類、甾體皂甙類、生物堿類等等。如多糖類可促進胰島素釋放,增加肝糖原合成和組織對糖的利用,一般在中草藥根莖中富含澱粉多糖,在花草類含纖維多糖較多,常用於治療糖尿病的有:人參、天麻、玉竹、冬蟲夏草、杜仲、知母、茯苓、胎盤、桑葉、桑葚、桑白皮、豬苓、桔梗、葛根、黃芪、紫草、薏苡仁、天花粉等。黃酮類在植物中普遍存在,中草藥品種較多,如山楂、山藥、車前子、生地、半夏、大豆、茶葉、苦養麥、蜂膠、蠶繭等,黃酮類能增加血管彈性,降低血液黏度,加大血流量,從而可預防和治療糖尿病血管神經並發症。萜類主要是影響體內的物質代謝,增加組織細胞對糖的利用。中草藥含萜類化合物的有人參、番石榴皮、石榴樹樹皮或根皮、地骨皮、地黃、當歸、地膚子、木香、丹參、田三七、靈芝、芍藥、苦瓜、茵陳、薏苡仁、菠菜根、茯苓、桔梗等。甾體皂甙類化合物降糖機理與西藥磺脲類作用相似,能提高胰島素的分泌量,增加胰島素受體數量和敏感性。如現在臨床常用的優降糖、達美康等就屬於磺脲類降糖藥,富含甾體皂甙類化合物的中藥有萬年青、五味子、柴胡、知母、山藥、苦瓜、絞股藍、西洋參等等。總之,中醫藥治療糖尿病及其並發症有著非常樂觀的前景。因此,對中藥理化成分方麵還應進一步深入研究和探討,通過現代高科技手段將會尋找出更加安全有效的新型方藥,在糖尿病的防治領域開辟新的醫藥途徑。