第十七篇第一章6 牙疼是病嗎
俗話說：“牙疼不是病，疼起來真要命。”幾個月前，小王就發現自己有顆爛牙，由於工作比較忙，所以一直沒去看醫生。終於有一天，牙齒開始疼痛起來，同事給了他一顆“牙痛丸”，他往爛牙裏頭一塞，似乎好些了。可到了晚上，牙齒疼得越來越厲害，弄得小王整晚沒睡著。那麼牙疼到底是怎麼回事呢？
1.牙髓充血
一般牙齒有齲洞後，“牙神經”（牙髓組織）對外界的冷熱酸甜等刺激就會比較敏感，表現為當牙齒遇到冷熱酸甜等刺激後立即出現疼痛，刺激一去除，疼痛隨即消失。
2.急性牙髓炎
表現為冷熱刺激痛、自發性尖銳疼痛和放散性頭痛，且患者不能確定疼痛具體部位，後期部分患者可出現用冷水可以減輕疼痛的現象。急性牙髓炎所引起的疼痛是最劇烈的疼痛，俗話說的“牙疼不是病，疼起來真要命”大概就是這種牙痛。
3.三叉神經痛
表現為頭麵部三叉神經分支區域內驟然發生的閃電式劇烈疼痛，並有以下特點：
（1）疼痛一般由刺激“扳機點”（口角、牙齦、頰部等）開始，患者可以因為洗臉、刷牙、微笑甚至風吹等刺激因素而誘發電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛，患者為緩解疼痛會用力按壓麵部或用手揉搓疼痛部位。
（2）持續時間數秒至2分鍾後驟然停止。
（3）服用卡馬西平（100毫克，每日兩次）可以控製疼痛。
三叉神經痛有時可與牙源性疼痛相混淆，可以通過有無病灶牙、冷熱刺激痛、夜間疼痛加重等牙源性疼痛的特點來進行鑒別。
4.急性化膿性根尖周炎
表現為患牙咬合痛、持續性跳痛、患牙根周區腫脹疼痛，可以伴有發燒等全身症狀。
5.智齒冠周炎
智齒冠周炎是指智齒（第三磨牙）由於萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生的炎症。表現為患側最後磨牙區腫脹不適，進食咀嚼、吞咽、張口時疼痛；嚴重時會出現張口受限、患側麵部腫脹、發燒、進食困難、頸部淋巴結腫痛等症狀。
6.齦乳頭炎
是一種由食物嵌塞引起的牙間軟組織炎症，表現為自發性、持續性脹痛，在疼痛部位可以發現嵌塞的食物或嵌塞食物的痕跡，牙齦紅腫。
7.急性牙周膿腫
臨床表現比急性根尖膿腫輕，有牙周炎病史，腫脹區一般局限在牙周袋壁。
8.高血壓
血壓升高時，可引起外周小動脈硬化，若發生痙攣，則可導致牙齦出血，牙組織營養不足而出現牙疼。
9.冠心病
有些冠心病患者心絞痛發作時，心髒症狀並不明顯，而是表現為一側或上下多個牙齒同時疼痛。對於這種牙疼不能按一般的牙病治療，否則，會造成嚴重後果。有時心肌梗死也會出現牙疼。
10.神經衰弱
有些神經衰弱患者，牙神經也比較敏感，稍受外界刺激就會產生疼痛感。
11.牙周炎、齲齒、牙齒隱裂等都可引起牙痛。
12.流行性感冒
該病由流行性感冒病毒引起，常幹擾呼吸係統。當侵犯口腔黏膜及牙周膜時，便出現陣發性牙疼。
13.女性經前期
有些女性在月經前期，牙髓和牙周膜血管擴張出血，如遇冷水或食物刺激時，牙齒就有疼痛感。