正文 第39章 西藥用藥禁忌(1 / 3)

同食會引起腹部不適,甚至腹瀉等不良反應。

高鹽飲食+速尿:

低鹽飲食可促進藥物的利尿效果,高鹽飲食則相反。

酸化尿液的食物+抗組胺藥:

如肉、魚、蛋、乳製品、醋、酸菜等食物,幹擾機體對藥物成分的吸收利用,降低藥效。

高堿類食物+保鉀利尿藥:

如芋頭、土豆、杏、香蕉、紫菜、蘑菇等高堿類食物與本藥同食,易導致高鉀血症,出現胃腸痙攣、腹脹、腹瀉和心律失常等症狀。

高鹽飲食+保鉀利尿藥:

在服藥期間,若過量食用高鹽飲食,會降低藥物的療效。

雙氫克尿噻+高鹽飲食:

同食不利於藥物的利尿作用。

雙氫克尿噻+胡蘿卜:

兩者均具有排鉀作用,同食會造成低鉀血症,表現為全身無力、煩躁不安、胃部不適等症狀。

雙氫克尿噻+酒:

同食可加重體內失鉀,導致低鉀血症。

巴龍黴素+茶:

茶水中的鞣酸、咖啡因及茶堿等成分可降低巴龍黴素的藥效,不宜同食。

蔗糖+拜糖平:

物可使離子型重吸收減少,排泄增加,療效降低。

抗生素藥類

1.青黴素類

青黴素+升壓藥或維生素C:

聯用均可引起化學反應而致效價降低或失效。

青黴素+堿性藥物:

堿性藥物與青黴素混合液呈堿性,因而導致青黴素失去活性。

青黴素+含醇類藥物:

因為醇可加速β內酰胺環水解,故須分開使用。

青黴素+氨基糖苷類抗生素:

兩者之間共同可相互滅活。

青黴素+口服避孕藥:

與廣譜青黴素聯用會使避孕失敗。

青黴素+複方新諾明:

複方新諾明是慢效抑菌藥,而青黴素為繁殖期殺菌劑,兩藥聯用會影響青黴素的藥效。

青黴素+利巴韋林:

與青黴素混用,抗微生物作用減弱,穩定性也會降低,所以不宜聯用。

青黴素+清開靈注射液:

與青黴素聯用會導致不良反應,如高熱、不安、抽搐、血壓下降等。

青黴素+培氟沙星:

青黴素靜滴後,培氟沙星會導致過敏性休克,應該慎用。

青黴素+甲氨蝶呤:

甲氨蝶呤通過腎髒排出體外,使用青黴素後會使甲氨蝶呤經腎髒排泄減少,引起甲氨蝶呤中毒。

氨苄西林+葡萄糖液:

酸性環境的葡萄糖液會使氨苄西林失活,降低療效。

氨苄西林+維生素C:

維生素C的酸性會使氨苄西林療效降低,或者失效。

氨苄西林+慶大黴素:

青黴素類的抗生素(如青黴素、羧苄青黴素、氨苄青黴素)可以使慶大黴素失活。故不宜同食。

氨苄西林+紅黴素:

可降低紅黴素的療效。

氨苄西林+氯黴素:

氯黴素會幹擾青黴素的殺菌作用,降低其治療效果。

氨苄西林+口服避孕藥:

氨苄西林可降低口服避孕藥的效能。

氨苄西林+青黴素:

青黴素與氨苄西林均作用於青黴素結合蛋白而發揮抗菌效應,兩者聯用可因競爭同一結合位點產生拮抗,甚至導致耐藥菌的產生,故不宜聯用。

氨苄西林+林可黴素:

與氨苄西林有拮抗作用,配伍後會發生沉澱,兩藥不宜聯用。

2.頭孢菌素類

頭孢菌素類+丙磺舒:

丙磺舒可降低頭孢菌素類藥物的腎清除率,會使抗生素血糖濃度升高,增加腎損害。

頭孢菌素類+乙醇:

頭孢菌素類抗生素可使乙醇氧化被抑製,使乙醇在體內蓄積,發生“戒酒硫樣反應”。

頭孢菌素類+強利尿藥:

與頭孢菌素類藥物聯用有加重腎髒損害的可能。

頭孢菌素類+氨基糖苷類抗生素:

氨基糖苷類抗生素與頭孢菌素類抗生素有協同效應,但腎毒性也會加強,所以腎功能不良者慎用。

頭孢菌素類+非甾體類抗炎藥:

兩種藥物均可抑製血小板,聯用時,由於血小板的累加抑製作用可增加出血的危險性。

頭孢菌素類+考來烯胺:

考來烯胺可降低頭孢氨苄的血藥濃度,因而降低其抗菌作用。

頭孢菌素類+乙酰螺旋黴素:

乙酰螺旋黴素的快速抑菌作用,可使頭孢唑啉的快速殺菌效能受到明顯抑製。

頭孢菌素類+林可黴素:

林可黴素與頭孢菌素有拮抗作用,不宜聯用。

3.β-內酰胺類

胺曲南+頭孢西丁:

頭孢西丁與胺曲南在體內和體外均有拮抗作用。

4.氨基糖苷類

卡那黴素+神經肌肉阻斷劑:

氨基糖苷類抗生素具有神經肌肉阻斷作用,如果與肌肉鬆弛藥物或具有類似作用的藥物聯用,可使神經肌肉組織作用加強。原有腎髒疾病和低鈣血症的患者,或者原有肌無力的患者,用藥時危險性加大,可引起呼吸抑製。

卡那黴素+環孢菌素:

聯用可增加腎毒性。

卡那黴素+頭孢菌素類:

聯用可致腎毒性加強。

卡那黴素+強利尿劑:

聯用會增加氨基糖苷類抗生素的耳毒性。對於腎功能不良的患者,因其清除藥物較慢,聯用危險性更大。

卡那黴素+廣譜青黴素:

氨基糖苷類抗生素與羧苄西林、阿洛西林、和美洛西林在大輸液中配伍可發生化學反應,使前者的活性降低。

卡那黴素+萬古黴素:

氨基糖苷類抗生素之間聯用,其對耳和腎髒的毒性會成線性上升,因此不宜聯用。

卡那黴素+硼砂:

聯用後可使抗生素的吸收增加,排泄減少,提高療效。但是同時會增加腦組織中的藥物濃度,使耳毒性作用加強,影響前庭功能,形成暫時性或永久性耳聾及行動蹣跚,因而避免聯用。

卡那黴素+堿性藥物:

聯用兩者抗菌效能可增加,但同時毒性也相應增加,必須慎用。

卡那黴素+其他耳毒性藥物:

與氨基糖苷類抗生素聯用,耳毒性可能增強。

慶大黴素+頭孢噻啶:

與慶大黴素聯用可使腎毒性增強。

慶大黴素+兩性黴素B:

兩性黴素B可加重慶大黴素的腎毒性。

慶大黴素+β-內酰胺類抗生素:

此類抗生素均可破壞慶大黴素抗菌活性,降低效價。

慶大黴素+其他氨基糖苷類抗生素:

均不宜與慶大黴素聯用,聯用不能增強療效但增強毒性作用。

慶大黴素+氨茶堿:

聯用時可使慶大黴素抗菌力增強,但由於酸堿中和反應而存在配伍禁忌。對前庭神經的毒性增強。

慶大黴素+氯黴素:

兩者之間存在條件性配伍禁忌,並且抗菌活性拮抗,聯用後毒性增強,可致呼吸衰竭。

慶大黴素+克林黴素:

聯用會引起急性腎功能衰竭。

慶大黴素+速尿、利尿酸:

與氨基糖苷類抗生素的耳毒性具有協同作用,可加強慶大黴素的腎毒性,兩藥不宜聯用。

慶大黴素+碳酸氫鈉:

尿堿化可使慶大黴素的作用增強,但易發生中毒反應。

慶大黴素+複方氨基比林:

聯用可致嚴重毒副反應和變態反應,甚至可致死亡。

慶大黴素+耳毒性藥物:

可增強慶大黴素的耳毒性,兩者應避免聯用。

慶大黴素+柴胡注射液:

兩者混合肌內注射,可產生嚴重過敏性休克,亦可發生少尿、水腫、急性腎衰致死。

慶大黴素+含鈣中藥:

可降低血漿蛋白與慶大黴素的結合率,增加毒性反應。鈣劑能與慶大黴素競爭血漿蛋白結合部,使遊離型慶大黴素增多,而致使藥物的毒性增強。

慶大黴素+酸性中藥:

酸化尿可使慶大黴素在泌尿係統中的抗菌效價降低,降低療效。

慶大黴素+鎂鹽:

慶大黴素可使血鎂濃度升高,致使呼吸停止。

慶大黴素+複方丹參注射液:

與慶大黴素先後注射可致靜脈劇痛。

慶大黴素+維生素B6:

慶大黴素可增加維生素B6的代謝和清除,降低其在血液中的水平。長期用藥應注意補充維生素B6。

5.四環素類

四環素+口服甾體避孕藥:

四環素類抗生素能抑製腸道菌群,使甾體避孕藥的腸肝循環受阻,因而可能影響避孕效果。

四環素+肝毒性藥物:

四環素可幹擾這些藥物的肝循環,影響藥物療效,增加肝毒性反應。

四環素+腎毒性藥物:

與四環素聯用可加劇腎毒性反應。

四環素+維生素B12、口服青黴素類、葡萄糖液:

四環素改變腸道內菌群,降低這些藥物的吸收。

四環素+維生素A:

兩者聯用有增加顱內壓升高的危險性。

四環素+口服抗凝劑:

四環素阻止維生素K在腸道內的生物合成,使抗凝藥的抗凝作用加強,兩藥聯用易發生出血性並發症。