3.5防止尿路感染
留置尿管極易發生上行性感染，需要在護理中嚴格實行無菌操作。鼓勵病人盡量多飲水，促使其能將大量的尿液排出體外，起到衝洗尿路和尿管的作用。術後應選用適當的抗菌素，定期給病人做中段尿培養。造瘺口周圍的敷料要保持幹淨清潔，每天更換一次。
4 術後導管護理措施
4.1血管內置管
穿刺部位要進行嚴密消毒，以杜絕汙染。穿刺點每日需用碘伏消毒，防止細菌經皮下通道逆行入血。每日更換透明3M貼膜，對於高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布進行覆蓋。導致血管內置管感染的微生物來源有：輸液管、延長管及三通裝置，所以更換微量泵上的注射器、延長管以及三通等各種操作時均應注意各環節的無菌操作，且盡量集中進行，減少重複性操作，降低感染的可能性。特殊用藥的管道應分別貼上標簽，注明更換日期。管道內禁止有血液沉積，有血液沉積時，應及時更換。每天對保留中心靜脈導管的必要性進行評估，無必要應盡早拔除，研究發現置管感染與置管時間成正比，接口處細菌汙染是置管感染最為直接的原因。封管液用生理鹽水5～10ml，每8小時一次，取代肝素液。不僅擴大了留置針輸液技術的使用範圍，而且不需配製，免受汙染，同時減輕了工作量。檢查肝素帽連接緊密，每日更換，淺靜脈留置針常規保留5天，最長不超過一周，穿刺部位若出現紅、腫、熱、痛則提示有靜脈曲張發生，應立即拔除，並局部用50%硫酸鎂濕熱敷。
4.2尿管
留置尿管伴隨性尿路感染是最常見，最嚴重的並發症，僅次於呼吸道感染。對此護理上需注意，導尿的手法必須輕柔。局部皮膚必須清潔，尿道口每日需用碘伏消毒兩次。對保留的尿管引流裝置盡可能采用完全密閉的無菌裝置，引流袋隔日一更換，尿管保留大於一周必須更換。尿管保留大於72小時，應該進行膀胱衝洗，每日兩次。大手術後病人需要頻繁監測每小時尿量，可用自製的輸液吊桶，能準確觀察尿量，為防止感染，小吊桶內滴入一滴甲醛溶液，可以有效控製細菌逆行。
4.3胃管
留置胃管行胃腸減壓者，隔日更換減壓器，注意保持通暢。多采用無菌手套接在胃管的遠端形成一個封閉的囊袋，用以引流。留置胃管進行鼻飼時，胃管內不要有藥物、食物殘渣，每次鼻飼後要用溫開水衝淨。總之，製定完善的消毒隔離製度，把預防導管感染的護理措施製成常規，人人遵守，自覺執行，才能有效減少各種留置導管感染的發生率。
4.4導管的拔除
拔尿管的時間應根據病人的情況而定。需要特別注意的是：腎造口引流管拔除前，需要做腎功能測定、腎盂輸尿管造影及腎盂壓力測定，明確腎盂引流通暢後再拔管。在各種導管拔除後，應繼續觀察。
4 結語
對術後患者所用導管的護理，應注意針對病人的具體情況，製定相應的護理措施。避免因護理不當造成術後感染而引發並發症。