用A型血按常規方法做鹽水配血試驗，主側管出現凝集、次側管無凝集、配血不合。此時，對患者紅細胞用37℃生理鹽水洗滌後配成5%的紅細胞鹽水懸液與A型血血清做次側交叉，無凝集及溶血；用經自家吸收後的血清與A型血紅細胞鹽水懸液做主側交叉，無凝集及溶血，並應用了凝聚胺法進行交叉，配血相合，均顯示可以輸血，考慮該患者冷凝集素效價太高，建議臨床保溫輸血，而且室溫控製在25～30℃。保溫緩慢輸注A型、RHD（+）紅細胞懸液1.5U，無不良反應，後按同樣方法二次相繼輸A型、RHD（+）紅細胞懸液4U及血漿200ml，患者均無不良反應。此患者經上級醫院診斷為肝硬化。
2.2.3血清冷凝集效價測定
將患者血清用生理鹽水進行倍比稀釋，然後加入本人紅細胞懸液，在不同溫度下進行測定。4℃時凝集效價為1：1024、22℃時凝集效價為1：32、37℃時凝集效價為1：2。
2.2.4吸收冷凝集素
用37℃生理鹽水洗滌患者紅細胞3次，然後用患者血清與以上洗滌後的壓積紅細胞等體積混合，置4℃冰箱60分鍾。
3 討論
健康人血清中含有少量低效價冷凝集素，效價一般在1：16以下，且在20℃時凝集即可消失。高效價冷凝集素是患者體內產生了抗自身紅細胞的嗜異性冷抗體，此抗體為IgM類，在體外4℃或室溫條件下可與自身紅細胞或ABO係統其它各個血型的RBC發生非特異性凝集反應，實驗結果表明，室溫時自身對照有凝集現象；37℃時自身對照無凝集現象；患者血清冷凝集效價在4℃、22℃、37℃時有明顯差異，提示患者血清中存在自身冷抗體。這種抗體在32℃以下（0～4℃）時活性最強，能與RBC結合，才會產生凝集現象，當溫度升高時凝集的RBC呈可逆性完全散開，可迅速從RBC表麵解離，因此不引起非特異性凝集，但在某些病理情況下，如自身免疫性溶血性貧血、支原體和EB病毒感染、肝硬化及某些腫瘤等症患者的血清中可出現高效價冷凝集素，導致我們在日常工作中定型和配血困難。遇到上述情況應注意（1）做血型時，先用37℃溫生理鹽水洗滌被檢紅細胞3～5次，可消除冷凝集素造成的定型錯誤。（2）交叉配血時，一定要結合臨床診斷綜合分析，做出正確處理。如次側管患者紅細胞應用37℃生理鹽水洗滌3～5次；主側管患者血清應該用吸收了冷凝集素的血清，以防冷凝集素造成的配血不合。（3）若冷凝集素效價過高，輸血時提高室溫25～30℃可以避免高效價冷凝集素引起的不良反應。