冠心病，用藥有講究
身心健康
作者：孫珍霞
治療冠心病的中成藥有很多種，但是大致可分為活血化瘀藥和芳香溫通藥兩種常用類型，但很多醫生在使用中常常混淆兩者的區別。活血化瘀藥的代表藥為含丹參、三七、水蛭、蜈蚣等活血化瘀成分的製劑，從現代藥理角度來看，具有降低血黏度、抑製血小板聚集、防止血栓形成甚至溶栓的作用，也就是主要針對血液起作用。對於冠心病患者，活血化瘀藥可有效改善血黏高凝狀態，隨著血黏度的降低，淤阻解除，循環狀態也得以改善。血液呈高凝狀態的患者，適合使用活血化瘀類藥物。
芳香溫通藥的代表藥常用的是麝香保心丸，含有麝香、蘇合香、肉桂、人參、蟾酥等，具有保護血管內皮、阻遏動脈粥樣硬化進展、穩定血管斑塊等作用，近年還發現能夠促進缺血心肌的血管新生（通俗稱為“藥物搭橋”），可以概括為針對血管起作用，所以活血化瘀和芳香溫通藥物有著很大的不同，臨床使用需要根據病人的情況加以選擇。
芳香溫通法是治療冠心病的經典法則，芳香溫通治療側重於冠狀動脈血管壁的病理變化，主要在“脈”，其代表藥是麝香保心丸，麝香保心丸不僅可以快速緩解胸悶、胸痛、心絞痛等症狀，長期使用能有效地保護血管內皮，改善缺血心肌血供，避免了活血化瘀藥久服破氣的弊端。
冠心病防治的關鍵是血管保護，通過阻遏動脈粥樣硬化病變、穩定斑塊等來延緩冠心病的病程。麝香保心丸長期服用不僅具有內皮保護功能，還有一個好處是促進心髒“自身搭橋”。人體具有自身代償機製，用於損傷後的修複。心肌缺血後，周圍的組織會發生複雜的反應，生長新的小血管緩解缺血心肌供血，但是這種代償作用比較有限，不足以完全代償心肌血供。通過藥物的使用，可以使得這一修複過程更有效。麝香保心丸的獨特之處就是能夠促進缺血心肌的血管新生，完善機體的代償作用，並且在臨床治療中能夠持續地改善心肌缺血，冠心病得到比較根本的改善。
因此，麝香保心丸對於動脈粥樣硬化病變嚴重、胸悶憋氣症狀明顯的病人較為適合，由於長期使用不良反應小，可以促進治療性血管新生，尤其適合預防心肌梗死等心血管意外的發生。除孕婦禁用以外，各種類型的冠心病患者都可使用。臨床使用當中應注意，在舌下含服麝香保心丸的過程中部分人可能出現唇舌麻木感，改為吞服即可解決。
冠心病中藥的合理選擇相當重要，在臨床使用當中，應根據疾病的主要矛盾是在“血”還是“脈”來選擇治療藥物，使用活血化瘀藥物可短期調節血黏度，使用芳香溫通藥物則可以長期保護血管及促進缺血心肌的血管新生，從而建立新的側支循環，改善缺血心肌血供，減少遠期心血管事件發生。