正文 第27章 常見疾病(2)(3 / 3)

盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病,在一些性生活紊亂、性病泛濫的國家中此病尤為多見。在我國由性病引起的盆腔炎雖然少見,但由於個人衛生條件差、宮內節育器的廣泛應用、產後感染和流產感染等原因引起的盆腔炎比較常見。盆腔生殖器炎症的發生,以逆行感染為多見。炎症可局限於1個部位,也可以幾個部位同時感染,可分為急性與慢性2種。盆腔炎多在生育年齡發病,常見於流產、分娩、盆腔手術後或月經期性交後。急性炎症期,嚴重時可引起彌漫性腹膜炎、敗血症,甚至感染性休克。

慢性盆腔炎一般為急性盆腔炎未能徹底治愈,或因體質較差,抵抗力低下,病程纏綿或反複感染所致。但相當多的患者無急性盆腔炎的病史,而常有流產、分娩、宮腔內不潔操作,或經期、產褥期性交史。本病是導致不孕的常見原因。中醫學“帶下病”中有類似描述。慢性炎症亦可因久治不愈,反複發作而嚴重影響其身心健康,其病程也可遷延到中老年期。盆腔感染會造成婦女生理和心理上的影響,故一旦發現有上述不適症狀,應及時到醫院就診,切不可胡亂服用藥物,以免貽誤治療而遷延不愈。

【症狀】

急性盆腔炎的表現為突然小腹疼痛,同時有寒戰,發熱,陰道分泌物增多,呈水樣或膿性,如為急性子宮內膜炎時,還常伴有陰道流血淋漓不止。此外,還常感腰酸,大小便疼痛,小腹兩側壓痛,有時還可以出現腹痛部位的肌肉緊張。如果病程延長,急性炎症消退後,往往轉入慢性階段。

慢性盆腔炎的主要症狀是頑固的小腹部疼痛,腰酸,白帶增多,月經失調等,同時可發生低熱,食欲不振,神經衰弱等一係列症狀。由於炎症反應的結果,使卵巢功能受損,或因輸卵管粘連閉塞,因而常常並發不孕症。有的盆腔炎不經急性階段,一開始就是慢性盆腔炎,這多由於身體其他部位患有結核,結核菌由血擴散傳到了生殖器而引起的。結核性盆腔炎,首先發病的部位常是輸卵管,然後蔓延到子宮及子宮頸。

【病因】

引起盆腔炎的主要病因有以下幾點。

1.產後或流產後感染

分娩後產婦體質虛弱,宮頸口因有殘血濁液流出,未及時關閉,宮腔內有胎盤的剝離麵,或分娩造成產道損傷,或有胎盤,胎膜殘留等,或產後過早有性生活,病原體乘虛侵入宮腔內,容易引起感染;自然流產,藥物流產過程中陰道流血時間過長,或有組織物殘留於宮腔內,或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產後感染。

2.宮腔內手術操作後感染

如放置或取出宮內節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等,由於術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應證選擇不當,生殖道原有慢性炎症,經手術幹擾而引起急性發作並擴散;也有的患者手術後不注意個人衛生,或術後不遵守醫囑,同樣可使細菌上行感染,引起盆腔炎。

3.經期衛生不良

若不注意經期衛生,使用不潔的衛生巾和護墊,經期盆浴,經期性交等均可使病原體侵入而引起炎症。

4.鄰近器官的炎症直接蔓延

最常見的是闌尾炎、腹膜炎,由於它們與女性內生殖器官毗鄰,炎症可以通過直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宮頸炎時,炎症也可通過淋巴循環,引起盆腔結締組織炎。

5.慢性盆腔炎的急性發作等

【辨證用膳】

1.濕熱壅盛

(1)證候:症見發熱惡寒,或高熱寒戰,小腹墜痛拒按,腰骶部脹痛,下墜,帶下量多,質黏稠,色黃或黃綠如膿,穢臭或惡臭,身體困重,倦怠乏力,頭暈頭重,食欲不振;舌質紅,苔黃膩,或黃厚膩,脈滑數。

(2)選方

公英地丁馬齒莧粥

組成:蒲公英15克,地丁15克,馬齒莧15克,粳米100克,冰糖適量。

製法:先將前3味原料加水煎煮,去渣取汁,放入大米煮粥熟調入適量冰糖煮沸,趁熱服食。

用法:以上用量分2次服用,每日1劑,連服5~7天為1個療程。

功效:清熱,解毒,利濕。

銀花冬瓜仁蜜湯

組成:冬瓜子仁20克,金銀花20克,黃連2克,蜂蜜50克。

製法:先煎金銀花,去渣取汁,然後用汁煎冬瓜子仁15分鍾後入黃連、蜂蜜即可。

用法:每日1劑,連服1周。

功效:清熱,解毒,利濕。