乙肝治療中的耐藥現象無疑是廣大乙肝患者非常擔心的問題。一些患者在選用藥物時，謹小慎微，從一開始就提防耐藥的出現。的確，耐藥使肝病的治療更為繁瑣，也使患者的病情變得複雜化。但是，隨著科學的發展和醫學界的不斷研究，耐藥問題完全可以預防和管理。患者隻須用藥過程中注意一些細節即可。
首先，在用藥之前，要明確病情，確定是否需要服藥，進行抗病毒治療。肝功能正常且肝組織沒有炎症的患者，不宜輕易進行抗病毒藥物治療。
然後，在確定進行抗病毒治療之後，在選擇藥物時，患者可選用強效、具有高耐藥基因屏障的抗病毒藥物。強效的抗病毒藥物可以快速抑製病毒載量，有效抑製病毒的複製。病毒複製降低，發生變異的可能性也就變小，耐藥的可能性也隨之變小。具有高耐藥基因屏障的抗病毒藥物可以在多個位點阻止病毒發生變異，從很大程度上降低了耐藥率。乙肝的初始治療宜選用抗病毒活性強和耐藥率低的藥物。
再者，要提高用藥的依從性。一旦確定下一套用藥治療的方案，患者就應該清楚的了解治療的療程和相關注意事項，建立檔案，定期隨訪，嚴格遵循方案服藥，不隨意漏服和停藥。並且，每到三個月就進行一次病毒複製指標和病毒耐藥基因序列的檢測，根據檢測的情況，即使調成用藥方案。
最後，就是用藥時需要注意的問題。患者要避免隨意換藥，不可盲目聯合用藥。這些情況都會給病情帶來複雜性，或引起病毒基因的變異。例如，幾種核苷類藥物聯合使用就可能導致多種藥物交叉耐藥。抗病毒治療是一個長期的過程，需要善始善終，嚴格按照醫囑服藥，注意過程中的小細節，不可任意更改。
耐藥後仍需抗病毒治療
乙肝耐藥是指在抗病毒藥物長期作用於乙肝病毒細胞時，在病毒發生適應性的變異，對藥物的親和力下降，使藥物不能再對病毒起到抑製作用。變異的乙肝病毒被成為“耐藥株”。耐藥後，原來正逐步下降的HBVDNA水平升高，轉氨酶升高，患者的臨床表現為惡心、嘔吐等。
一些患者好認為，抗病毒治療過程中，一旦產生耐藥，就等於前功盡棄，不願再接受抗病毒治療。其實，乙肝的抗病毒治療是一個持續的過程，一旦停止，病毒又開始瘋狂的繁殖，致使病情惡化。耽誤過久，肝功能異常嚴重，容易導致肝硬化，甚至肝癌。耐藥後，患者繼續進行抗病毒治療，仍能延緩病情惡化的進展，也為進一步治療贏得了時間。耐藥率最高的拉米夫定耐藥後仍能延緩纖維化的時間，控製病情。所以，患者用藥時，即使出現了耐藥現象，也不能停止抗病毒治療。
耐藥後，患者應調整治療方案，可以加用或換用一種抗病毒藥物，繼續進行抗病毒治療，不宜停止或繼續目前的治療方案。當患者服用拉米夫定產生耐藥時，可加用或換用阿德福韋酯，也可以改用恩替卡韋；服用阿德福韋酯耐藥時，可換用恩替卡韋，或者加用拉米夫定；服用恩替卡韋耐藥時，可加用或換用阿德福韋酯。
耐藥並不可怕，患者應繼續進行抗病毒治療，隻是需要調整治療方案，改換服藥方案。
甲肝不宜過多用藥
治療肝病用藥，宜簡不宜繁，包括甲肝。甲肝治療比較簡單，治愈後不易複發，所以，患者不必擔心。並且，患者不宜過多服藥，更沒必要使用抗病毒的藥物。甲肝是自限性疾病，不宜使用過多藥物，以休息療法和支持療法為主。在治療過程中，患者須避免飲酒，禁止服用損害肝髒的藥物，多休息，防止過度勞累。
在飲食上，患者可用多吃一些營養豐富、易於消化的食物，新鮮的水果和蔬菜也是不錯的選擇。不能進食的患者可注射葡萄糖、鹽、維生素C和維生素B等，注意調節水和電解質的平衡。對於患者惡心、嘔吐、食欲不振的症狀，適宜使用一些口服藥物，如多酶片、胃複安等，或者是一些口服中藥製劑如複方雙花顆粒劑、板藍根、夏枯草、蒲公英等。治療甲肝用藥的種類不宜過多，時間也不宜過長，以短時少量為準則。
記錄用藥以備不時之需
由於肝髒有對藥物毒素進行生物轉化、分解和代謝的特殊功能，所以，大部分藥物都會對肝髒造成損害。肝病患者用藥需要以少量、短時、精簡為原則。生活中，有一大部分患者是因為亂用藥物損害了肝髒，使肝功能出現異常，甚至惡化。其中，藥物性肝病就是因為患者亂用藥而導致的。並且，在乙肝的抗病毒治療中，用藥時間，用藥種類都會對病情產生影響。所以，患者在治療過程中，記錄下所用藥物就顯得至關重要。特別是乙肝患者，出現耐藥時，須更換服藥，就要求患者必須記下曾經服用的藥物。另外，記錄用藥也可以協助醫生在診斷時快速找到病因。記錄所服用過的藥物，是肝病患者在治療過程中需要養成的好習慣，可以在以後的診斷中為醫生提供幫助。