正文 第32章 並發症的預防與護理(5)(2 / 2)

糖尿病女性患者一般容易並發黴菌性陰道炎,症狀表現是充血水腫,並伴有灼熱感,有如豆腐渣一樣的分泌物,而且晚上瘙癢症狀會更嚴重,有時候可能會使患者夜不能眠。

糖尿病女性患者的血糖升高,其陰道內的糖原含量也增加,改變菌群環境,造成pH值升高,陰道內的環境呈酸性。

而菌類最適合在酸性環境中生長,尤其是在pH值為5.5的環境中,黴菌會大量地繁殖,糖尿病女性患者因此患上了黴菌性陰道炎。

因此,治療黴菌性陰道炎最重要的是將pH值降下來。對此,許多女性糖尿病患者使用抗生素治療。殊不知,抗生素是一種能夠產生酸性環境的藥物,不但不能治療陰道炎,反而會使病情加重。同樣,糖尿病患者治療陰道炎時也不適合吃消炎藥,因為消炎藥與抗生素類似,有助於黴菌的生長。

治療黴菌性陰道炎,患者宜使用堿性消毒液,如用3%的碳酸氫鈉溶液洗陰道,或者使用一些治療黴菌的藥物。

無症狀糖尿病

許多糖尿病早期都有一些症狀,對此,糖尿病患者應提高警惕。但是,有一些糖尿病在早期是沒有症狀的,並發時隻出現合並症的症狀,醫學上稱之為無症狀糖尿病。

因此,當出現糖尿病並發症的相應症狀時,患者應就醫,及早診斷是否患有糖尿病。通常情況下,無症狀糖尿病的最初症狀表現有以下一些方麵:

(1)突然視力模糊,視力出現障礙。

(2)沒有原因的發生周身皮膚瘙癢或反複起癤子。

(3)女性出現頑固性的外陰瘙癢症狀。

(4)頻繁出現尿路感染。

(5)雙腳發涼,並且四肢麻木或疼痛。

(6)突然出現腦血栓、意識障礙和昏迷等。

糖尿病昏迷的急救

糖尿病患者突然昏迷的原因有許多,除了低血糖,還有血糖升高速度過快引起的高滲性昏迷等。但是,在患者昏迷的最初,很難立刻找到原因,所以,為了確保糖尿病患者的生命安全,糖尿病昏迷的急救就應該遵循一些原則。

首先,當患者突然昏迷時,在不清楚原因的情況下,旁人不宜隨便給患者喂食糖水。因為患者如果是高滲性昏迷,喂糖水反而會加重病情,而且,給意識不清醒的患者喂糖水,可能會使患者嗆咳而窒息。

其次就是搶救人員應該做的搶救措施:

(1)使患者平臥,並且頭傾向一側,並注意保持其呼吸道暢通,及時清除嘔吐物,以防患者誤吸而窒息。

(2)注意觀察患者的病情變化,若發現其呼吸即將停止,應及時對其進行人工呼吸。

(3)在最短的時間內撥通120急救電話,盡量以最快的速度將患者送往醫院急救。

避免摔倒釀大禍

老年糖尿病患者預防跌倒很重要,因為跌倒很容易骨折,導致長期臥床不起,甚至引發心腦血管病、感染等嚴重問題。

老年糖尿病患者在生活中“站穩腳跟”要掌握4個原則:

慢半拍

也就是改變體位時不能太猛。糖尿病患者自主神經病變的發生率很高,容易出現體位性低血壓。當病人從坐、躺、蹲的姿勢突然站起來時,會因腦供血不足而暈厥。

所以,老年糖尿病患者起立的動作要分解為:先坐起,暫停幾秒,再站立。上廁所要選擇有把手的地方,選擇坐廁而不是蹲廁,起身要緩慢。建議睡眠時將床頭抬高25厘米。

走平路

從安全角度出發,患有糖尿病的老人最好在平整的路麵上鍛煉。另外不要去不熟悉的地方,不要在天不亮的時候鍛煉。

選時間

患者要根據身體情況選擇鍛煉時間。為了避免低血糖,最好在餐後活動。

有夥伴

鍛煉時不要一個人去,當感覺頭暈目眩、站立不穩時,旁邊如果有人攙扶,能更好地防止跌倒。

發現患者跌倒後應如何判斷和處置

第一,要判斷是昏迷還是猝死。平時病情穩定的患者突然在1小時內出現意識喪失、大動脈搏動消失而跌倒,常見於糖尿病合並心髒病者。一旦發現病人猝死,應立即實施心肺複蘇,也就是胸外心髒按壓、人工呼吸等。

第二,要判斷是短暫性腦缺血發作還是腦卒中。對突然失去意識或倒地的患者,應盡可能避免搬動,更不能抱住病人又搖又喊,可將其緩緩放平至仰臥位,小心地將患者的頭部偏向一側,以防止嘔吐物吸入氣管產生窒息。在現場急救的同時,應盡快撥打120。

第三,判斷有無骨折。如果病人骨折,可用紗布或繃帶捆住患處,然後就地固定,避免一切脊柱活動。固定完畢後立即送往醫院。