飲酒與酒精性肝病
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什麼是酒精性肝病？
酒精性肝病是因長期大量飲酒導致的肝髒疾病。酒精除常引起肝髒、胰腺、胃腸等消化係統症狀外，還可引起心血管、神經、造血、內分泌等係統功能的損害。酒精性肝病是西方國家大量肝硬化患者的最主要病因，也是目前人類常見十大死因之一。近年來，我國由酒精所致的肝損害亦呈逐年上升趨勢，並成為繼病毒性肝炎後導致肝損害的第二大病因。
飲酒會引起肝損傷嗎？
影響酒精性肝損傷進展或加重的因素很多，主要包括飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素、營養狀況等。但酒精所造成的肝損傷，在達到一定飲酒量或飲酒年限時，風險就會大大增加。由於人的個體差異較大，飲酒與肝損傷的劑量效應關係並不十分明確。酒精飲料品種較多，不同的酒精飲料對肝髒所造成的損害也有差異。同時，飲酒方式也是酒精性肝損傷的一個危險因素，比如空腹飲酒比邊吃飯邊喝酒的飲酒方式更易造成肝損傷，因此，不能籠統地說飲酒就會引起肝損傷。
飲酒為什麼會引起肝損傷？
肝髒是人體最大、功能最多、物質代謝最活躍的實質性腺體器官。它參與人體消化、排泄、解毒以及糖、脂肪、蛋白質等代謝功能，是維持人體生命活動的一個不可缺少的重要器官。乙醇（酒精）不能儲存，必須被代謝，其中90%以上在肝髒進行氧化代謝。乙醇通過乙醇脫氫酶產生乙醛（乙醇的主要代謝產物），乙醛對肝髒及其他髒器具有毒性作用。此外，乙醇代謝可使細胞內環境處於還原狀態，從而幹擾碳水化合物、脂質代謝以及其他一些中間代謝環節。乙醇和乙醛都具有直接刺激、損害肝細胞的毒性作用，能使肝細胞發生脂肪變性甚至壞死。
因此，酒精必然會影響正常的代謝結構，引起消化和代謝失常，從而降低對病原菌、病毒及其他致病微生物的防禦能力。
女性飲酒不易引起肝傷害嗎？
一般認為，女性比男性更易患酒精性肝病。因為與男性相比，女性對酒精（乙醇）介導的肝毒性更敏感，更小劑量和更短的飲酒期限就可能出現更嚴重的酒精性肝病。飲用同等量的酒精飲料，男性和女性在血中酒精濃度方麵有明顯的差異。並且，雌激素可增強酒精產生的內毒素血症應答反應，並擴大肝髒對內毒素的炎症反應。在我國製訂的《酒精性肝病的診斷指南》中，診斷標準規定的女性飲酒量隻有男性飲酒量的1/2。但我國酒精性肝病患者中，男性卻明顯多於女性，這主要是我國男性嗜酒人群明顯多於女性嗜酒人群。
不同的酒精飲料對肝損害有差異嗎？
酒精飲料品種較多，不同的酒精飲料對肝髒所造成的損害也不同。日常生活中，經常飲用的酒有啤酒、葡萄酒及白酒。啤酒或烈酒與肝病的相關性比葡萄酒更明顯。各種酒的來源、釀造工藝及乙醇量（即酒精度數）各不相同，而肝損害與酒精度數明顯相關。酒精度數通常是指酒中所含乙醇量的百分比（按容量計），如北京啤酒含乙醇5.4%，葡萄酒含乙醇11%～16%（通常稱11～16度），白酒含乙醇38%～60%（其中含乙醇38%的又稱為低度白酒）。如果每天飲酒量不超過24克乙醇，即相當於540毫升啤酒、200毫升果酒、60毫升40度的白酒，肝損害的危險性較低。
飲酒方式對酒精性肝病的影響
飲酒方式也是酒精性肝損傷的一個危險因素。一次大量飲酒較分次少量飲酒的危害性大，每天飲酒比間斷飲酒的危害性大。空腹飲酒比伴有進餐的飲酒方式更易造成肝損傷。空著肚子喝酒，隻喝酒不吃菜的，更容易患肝損傷。如果在喝酒的同時吃飯，補充足量的碳水化合物、動物性蛋白質豐富的菜肴，可以減少酒精性脂肪肝的發生。飲酒同時要吃些蔬菜，也可減輕肝髒負擔，如醋拌涼菜以及水果都是很好的選擇，它們既可起中和作用，水果中的糖分又能加速酒精在體內的代謝，同時補充維生素C、維生素E和微量元素硒等重要的抗氧化劑，也可減輕酒精對肝髒的毒害。
（摘自人民衛生出版社《健康大百科：慢性肝病防治篇》 主編：金榮華）