什麼人需要定期進行肝穿刺檢查
肝穿刺檢查就是通過肝穿刺針，利用負壓吸引獲取少許肝組織，進行病理組織學檢查。這是一種能直接了解組織的病理變化，做出較精確診斷的檢查方法，是公認的“金標準”，其診斷價值甚至高於血液生化、影像學檢查的診斷。很多所謂肝功能正常的乙肝病毒攜帶者實際上還是患者，盡管他們表麵上同健康人一樣，但他們的肝穿刺標本中已有炎症病理改變及纖維化改變。有炎症就有纖維化，炎症不控製，纖維化程度就會加重。一些患者平時不注意定期體檢化驗複查，又被錯誤地引導為不需治療，久而久之肝髒纖維化程度逐漸加重，直到出現腹水等症狀才到醫院就診。這時常常已是肝硬化中晚期了，錯過了治療的最佳時機。因此建議，對於肝功能正常但病毒複製活躍的慢性乙肝病毒攜帶者，特別是年齡大於35歲時，應動員其做肝穿刺檢查。如病理發現有炎症和纖維化，應當及時進行抗病毒和抗肝纖維化治療。
何謂乙肝“兩對半”
乙肝兩對半實際上是指乙肝病毒的5種血清標誌物：表麵抗原（HBsAg，又稱澳抗）和表麵抗體（抗－HBs），e抗原（HBeAg）和e抗體（抗－HBe）以及核心抗體（抗－HBc）。因為是由兩對抗原抗體配對，另加一個抗體組成，故俗稱兩對半。檢測乙肝兩對半是診斷乙肝的重要依據。那麼，兩對半中的每一項又代表什麼意義呢？
（1）表麵抗原：若為陽性，提示已感染了乙肝病毒。但因為表麵抗原是乙肝病毒的外殼，僅此一項陽性並無傳染性，70%～90%表麵抗原可長期陽性，如無症狀，且肝功能正常，不需處理，也不妨礙工作和學習。
（2）表麵抗體：這是一種保護性抗體，可以中和乙肝病毒。這一項陽性是一種好現象。
（3）e抗原：表示乙肝病毒複製（繁殖）活躍，傳染性較強，與其密切接觸被傳染的可能性較大。此抗原如長期存在，提示為慢性乙肝。
（4）e抗體：表示乙肝患者病情緩解穩定或趨向康複，預後良好，傳染性降低，但不能保證乙肝病毒已全部消失。
（5）核心抗體：若為陽性，說明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在繼續複製（繁殖），或曾經有過乙肝病毒感染，但不能區分是曾經感染過還是目前正在患病。
如何給兩對半檢查“對號入座”
看乙肝兩對半檢測報告單，通常不是看單項結果如何，而是根據五項（兩對半）結果的整體情況，進行綜合分析判斷。那五項結果的不同組合又分別代表什麼意義呢？我們來看一下。
（1）HBsAg（＋），抗－HBs（－），HBeAg（＋），抗－HBe（－）及抗－HBc（＋）：俗稱“大三陽”，表明有HBV感染且病毒複製活躍，傳染性較強。
（2）HBsAg（＋），抗－HBs（－），HBeAg（－），抗－HBe（＋）及抗－HBc（＋）：俗稱“小三陽”，表明有HBV感染，但病毒複製相對靜止，傳染性相對較弱。
（3）HBsAg（＋），抗－HBs（－），HBeAg（－），抗－HBe（－）及抗－HBc（＋）：表明有HBV感染但病毒複製相對靜止，傳染性相對較弱。
（4）HBsAg（－），抗－HBs（＋），HBeAg（－），抗－HBe（－）及抗－HBc（＋）：表明曾感染過HBV，但已產生保護性抗體，不具有傳染性，也不需注射乙肝疫苗。
（5）HBsAg（－），抗－HBs（－），HBeAg（－），抗－HBe（－）及抗－HBc（＋）：表明曾經感染過HBV。
（6）HBsAg（－），抗－HBs（＋），HBeAg（－），抗－HBe（－）及抗－HBc（－）：表明注射乙肝疫苗後產生的保護性抗體，若未注射乙肝疫苗，則表明曾經感染過HBV，現已產生保護性抗體，不具有傳染性，也不需要再注射乙肝疫苗。