正文 第18章 女生護理(4)(1 / 2)

1.注意休息,但不必絕對臥床。有出血時應臥床休息。

2.注意陰道出血量和性質,隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留會陰墊(24小時)供醫生觀察。根據出血量及腹痛情況隨時了解先兆流產的發展。

3.減少刺激,禁止性交,避免不必要的婦科檢查。

4.如下腹陣痛加劇,而出血量不多,應區別是否有其他並發症,並及時報告醫生。

5.如有組織物排出或出血量增加,應帶排出組織物去醫院就診。

6.遇有陣發性下腹劇痛伴出血增多,應立即送醫院就診。

藥物流產後護理

應用藥物使妊娠終止,是近20年來的最新發展。目前常用的藥物是米非司酮(Ru486)和前列腺素聯合應用。前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,後者使子宮收縮,促使胚胎排出。藥物流產簡便、有效、無創傷,避免了進宮腔操作可能造成的並發症。目前用於終止8周以內的妊娠。

護理要點

1.組織物排出後需在醫院留察1小時。若陰道流血不多可以回家休息。

2.流產後2周內適當休息,吃富有營養的食物,避免重體力勞動。

3.注意會陰清潔,陰道流血未淨時禁盆浴及性生活。

4.流產後的最初2~3天,陰道流血量一般相當於月經量或略多於月經量,若陰道流血量很多或持續不淨要及時就診。

5.未見組織物排出者用藥後觀察2周,其間大、小便時應注意有無組織物排出。每周送尿液作妊娠試驗檢查。

6.流產後可能很快恢複排卵,應采取避孕措施,以免再次妊娠。

剖腹產術後的自我護理

剖腹產不同於陰道分娩,它是要在小腹部做一條長10厘米的切口,剖開肚子,切開子宮,取出胎兒然後分層縫合。手術傷口很大,創麵廣,又和藏有細菌的陰道相通連。所以,剖腹產是產科最大的手術,有很多並發症和後遺症,其常見的並發症有發熱、子宮出血、尿瀦留、腸粘連;最嚴重的並發症有肺栓塞、羊水栓塞,可導致猝死;長期後遺症有慢性輸卵管炎及由此導致的宮外孕,另有子宮內膜異位等。所以,術後加強自我保健,對於順利康複是很重要的。

護理要點

堅持補液,防止血液濃縮、血栓形成。孕婦在試產期內消耗多、進食少、血液濃縮,加之孕期血液呈高凝狀,故易形成血栓,誘發肺栓塞,導致猝死。故術後3天內應常輸液,補足水分,糾正脫水狀態。此外,術後6小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術後第2天應正常飲食,飲食可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。

及早活動這是防止腸粘連,防止血栓形成,防止猝死的重要措施。麻醉消失後,上下肢肌肉可做些收放動作。術後6小時就可起床活動,這樣可促進血液流動和腸段活動,可防止血栓形成,還可防腸粘連。

注意陰道出血剖腹產子宮出血較多,家屬應不時看一下陰道出血量,如超過月經量,應通知醫生,及時采取止血措施。防腹部傷口裂開咳嗽、惡心嘔吐時應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。

及時排尿留置導尿管一般手術第二天補液結束後拔除,拔除後3~4小時應及時排尿。臥床解不出,應起床去廁所,再不行,應告訴醫生,直至能暢通排尿為止。注意體溫停用抗生素後可能出現低熱,這常是生殖道炎症的早期表現。如超過37.4℃,則不宜強行出院。無低熱出院,回家1周內,最好每天測體溫1次,以便及早發現低熱,及時處理。不宜等到高熱再去急診就醫,因那時治療較麻煩,且易轉為慢性輸卵管炎,造成繼發不孕症或宮外孕。

當心晚期產後出血剖腹產子宮有傷口,較易造成致死性大出血,產後晚期出血亦較多見。回家後如惡露明顯增多,應及時就醫,特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治,因其對產婦情況了解,處理方便。及時采取避孕措施房事一般於產後42天、惡露完全幹淨後開始。初期宜用避孕套,產後3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產,會特別危險。注意經期傷口疼痛傷口部位的子宮內膜異位症時有所見,表現為經期傷口處持續脹痛,且一月比一月嚴重,後期可出現硬塊。一旦出現此類症狀,應及早去醫院就診。

特別提醒

當前剖腹產率如此之高,是極不正常的。很多是由剖腹產病人自己要求的,而由此造成的並發症很多,防不勝防,故孕婦不應要求做此種手術。自然分娩是順產,產後並發症極少,是有理智的孕婦應極力爭取的。如果孕婦們不能自然分娩,那麼何時剖腹產,應該尊重產科醫生的意見。

產後飲食護理

婦女在艱苦的產褥期,除了要有足夠的營養來補充分娩時的消耗和用於生殖器官的恢複外,還要供給嬰兒乳汁,以保證嬰兒健康生長。因此,婦女產後的營養需要量比妊娠時還要多。這就要求產後的膳食質量要好,品種要齊全。產婦每日可吃5~6餐,每餐盡量做到幹稀搭配、葷素搭配。下麵提供一些食物以供參考。