（二）藥物降壓治療
1．在具體實施時，應按以下原則進行
（1）應根據各種降壓作用的機製，在不同類型的高血壓患者中有針對性地選擇療效高、毒副作用小的藥物。
（2）血管擴張劑和利尿劑雖能降壓，但久用利尿藥引起腎素增高，久用影響血管因素的藥物易引起水鈉瀦留，這是降壓藥物聯合應用的基本理由。因此對高腎素性高血壓應聯合應用能抑製腎素的藥物。
（3）聯合用藥越來越被重視，尤其在治療重症和高血壓危象發作時，可以提高療效，防止耐藥，尚可減少用藥量和減少毒副作用。
（4）避免同時使用幾種同類的藥物，如速尿和雙氫克尿噻，利血平和甲基多巴等。
（5）根據血壓升高的程度，輕度可選用利尿劑（低腎素型）或β-受體拮抗劑（高腎素型）；中度可選用利尿劑加β-受體拮抗劑或甲基多巴，亦可加用血管擴張劑；中度以上的高血壓選用利尿劑和β-受體拮抗劑及強作用的血管擴張劑。
2．兒童高血壓危象的治療
在兒童期，高血壓危象常表現為高血壓腦病，應緊急靜脈給藥降壓。藥物首先選用硝普鈉或二氮嗪。對頑固性高血壓可靜脈注射肉丙素，國外靜脈劑量為28～91g／（kg·min），靜滴。在降壓同時必須積極迅速控製驚厥，降低顱內壓，保護心腎功能。
（1）利尿劑：雙氫克尿噻1～2mg／（kg·d），分2次服用。
速尿1～2mg／（kg·次），每天1～2次。
安體舒通15～3mg／（kg·d），分3次服用。
（2）腎上腺能受體阻滯劑：酚妥拉明01～05mg／（kg·次），靜脈緩慢推注。
呱唑嗪002～005mg／（kg·d），分3次服用。
心得安05～2mg／（kg·d），分3次服用。
柳胺苄心定開始025mg／（kg·次），總劑量<；4mg／kg。
（3）血管擴張劑：肼苯達嗪075～1mg／（kg·d），分3～4次服用。
敏樂定01～02mg／（kg·d），一次口服，逐漸遞增為025～10mg／（kg·d），最大劑量為50mg／d。
低壓唑（氯苯甲噻二嗪）用於高血壓危象，2～5mg／（kg·次），靜脈快速注入。
硝普鈉用於高血壓危象，用5葡萄糖液稀釋後用輸液泵以05～8μg／（kg·min）。用藥2天時需監測血硫氰濃度不得超過10μg／dL。
（4）血管緊張素轉換酶抑製劑：巰甲丙脯酸，開始劑量03pmg／（kg·次），最大劑量2mg／（kg·次），8～12h／次。
（5）鈣通道阻滯劑：心痛定（硝苯吡啶）02～05mg／kg·次，每天3次，最大劑量1次10～20mg。
（三）治療原發病
治療原發病是對繼發性高血壓的病因治療，不可忽視。如對主動脈縮窄、腎動脈狹窄可進行經皮球囊導管血管腔內成形術治療。對腎胚胎瘤、嗜鉻細胞瘤、顱內腫瘤、神經母細胞瘤需采用手術摘除腫瘤。總之要針對引起兒童高血壓的病因進行治療，才能收到滿意的效果。
什麼是圍手術期高血壓
一、高血壓對圍手術期患者的危害
高血壓是一種常見疾病，因此也見於圍手術期的患者，有一項調查表明，在外科手術前有大約1／4的患者出現高血壓。這些高血壓患者在手術當中常常出現難以控製的血液動力學改變，也增加在手術當中及手術後心血管病事件的發生率。因此不論是內科醫師，還是外科醫師或麻醉師都應當注意圍手術期的高血壓問題。
對於高血壓患者應當考慮最好采用擇期手術。目前的臨床調查顯示輕度和中度高血壓患者可以安全地耐受手術。在一項對1001名非心髒手術的患者進行的調查中，280人現有或曾經有高血壓，盡管這些患者中某些心血管事件的發生率較高，但多因素分析表明單純高血壓不是其危險因素。這並非說明高血壓不能引起血液動力學的不穩定變化，而是現代麻醉技術的發展使得麻醉師可以及早發現高血壓患者血液動力學的不穩定狀態，並發現心肌缺血及心力衰竭，及早采用藥物治療而使其好轉。因此，在手術前麻醉師應當了解高血壓患者的情況，製定合適的麻醉方案確保安全。