更年期激素替代療法
婦女在40歲以後，卵巢功能開始走下坡路。首先是排卵功能減退、喪失；繼而發生不同程度的卵泡發育不良，乃至停止發育；雌激素的水平隨之降低。臨床表現有生育功能低下以致喪失，月經紊亂至最終停止來潮，同時也相繼出現多種更年期症狀。世界衛生組織將40歲後的婦女出現更年期症狀或月經紊亂至停經1年內的階段定為“圍絕經期”，而停經1年或以上定為“絕經後期”。更年期是對這一過渡階段的通用稱呼。
由於雌激素參與機體多種重要的生理功能，因此，危害更年期婦女健康的主要原因是雌激素分泌水平低下，因此，要從根本上改變這種狀態，其核心是補充適量的雌激素，從而達到保護婦女健康的目的。這就是激素替代療法的理論依據。
激素替代治療在國外使用已有半個世紀，業已證明它可以有效地緩解更年期的症狀；增加陰道上皮的抵抗力，消除老年性陰道炎的困擾；可以提高血中高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，有舒張血管、改善血流的作用，從而能保護心髒，使冠心病的發生率與死亡率降低半數左右；它有助於保持骨量，預防骨質疏鬆症及骨折的發生。激素替代治療是提高更年期婦女生活質量的簡便有效的措施。
激素替代治療的主要弊端是單純雌激素長期刺激可導致子宮內膜增生，乃至發生癌變。早期的激素替代治療采用的是單一雌激素，其結果顯示，子宮內膜癌的發生率較正常人群有明顯增高。對乳癌發生率的影響尚無明確結論。
綜上所述，激素替代治療對更年期婦女的健康利多於弊，且通過合理用藥還可將其弊端降至最低程度。
那麼，如何正確進行激素替代治療呢？激素替代治療的正確使用包括以下幾方麵：
掌握激素替代治療的禁忌症
激素治療與其他療法一樣，並非每個人都適用。在心腦血管疾病、血栓病或肝病的急性期，有乳癌或子宮內膜癌等雌激素依賴性腫瘤史及現在正患有這類癌症者，以及在未查明原因的陰道出血等情況下，不應使用激素替代療法。
常用的激素
雌激素目前市售的雌激素種類繁多，口服藥有尼爾雌醇、倍美力、乙炔雌二醇等，經皮膚吸收藥有愛斯妥膠、伊爾貼片、更樂貼片等，陰道用藥有雌激素霜劑、乙底酚栓劑等。可根據個人的身體情況及經濟條件選擇適當的藥物。
孕激素副作用小而安全的孕激素為安宮黃體酮；微粒化黃體酮為天然黃體酮，但價格昂貴，長期使用經濟支撐不起。目前市售的利維愛，兼有雌激素、孕激素及雄激素的作用，故不需再另搭配孕激素。
用藥途徑與劑量
口服的雌激素可以發揮全麵的保護作用，但對肝髒有刺激，使膽囊炎的發病率有輕度增加；經皮投藥無肝髒首過反應，適用於有慢性肝、膽及血栓病的患者，但改善血脂的作用差。
藥物劑量，原則上應采用最低的有效劑量，以防止副作用的發生。雌激素的維持量是以其在血中能達到正常周期中早卵泡期的水平為準。孕激素雖可阻斷雌激素對子宮內膜的刺激，但量大又可抵消雌激素的保護作用，故用量要慎重，序貫法的使用天數通常要求為每月10天或10天以上。
用藥方案
1.單一雌激素治療僅適用於子宮已經切除的婦女。
2.凡有子宮的婦女均應采取聯合用藥，即雌、孕激素聯合治療。根據二者的搭配方式不同，可分為序貫法及聯合用藥法。前者是每月用雌激素24日左右，在末10～14日配合孕激素，其發生撤退出血的機會多，適用於圍絕經期或絕經不久的婦女；後者是二者聯合應用，其發生出血的機會少，適用於絕經時間較長的婦女。有資料證明，采用雌、孕激素聯合治療時，子宮內膜癌的發病率較一般人群低。
用藥的時限
用藥的時限根據用藥目的不同而異。為緩解更年期症狀，可用藥至症狀消失，再鞏固一段時間即可停藥。為保護心髒、骨骼等，應長期用藥，而且應該在絕經早期就開始治療。
治療過程中的注意事項
1.必須在婦科醫師的嚴密監測下用藥。治療前，醫生要詳細詢問病史，做體格檢查包括婦科及乳房檢查，以確定有無用藥的禁忌症。
2.決定用藥時，醫生要詳細交代用藥的利弊，以取得患者的配合。患者要學會乳房的自我監測。
3.用藥過程中要定期進行檢查，醫生根據情況調整藥量，不可自我任意增減或停藥。
4.一旦發現乳房腫塊或陰道出血，應及時查明原因。
植物神經性更年期綜合症的治療
人體靠內分泌係統及植物神經係統的調節來保持生活的正常進行。這兩種調節係統並不是單獨進行工作，而是由中樞神經係統支配，互相影響、互相協調地進行全身性的調節。也就是說，內分必係統的變化影響植物神經，植物神經功能狀態的改變也能引起內分泌係統的變化。進入更年期後，卵巢功能衰退，性腺激素分泌減少，內分泌係統功能發生混亂，這種混亂又影響植物神經中樞，使其功能也發生混亂。結果，患者主訴有各種苦惱和憂愁。像這種由植物神經係統變化引起的更年期症狀，叫植物神經性更年期綜合症。