年輕乳腺癌患者社會支持狀況調查及護理對策
調查與實驗研究
作者：包愛倆 葉和珍 石小姑
[摘要] 目的 探討年輕乳腺癌患者的社會支持狀況及護理對策。 方法 選取100例年齡0.05），具有可比性。
1.2 方法
由專職護士對入選的兩組調查對象采用肖水源設計的社會支持評定量表進行問卷調查，該問卷具有較好的信度與效度[4]，包括主觀支持、客觀支持及對支持的利用度三個維度共10個條目，評分越高表明得到的社會支持越多，調查中由專人向調查對象發放問卷，過程中使用的解釋語言要統一，如果調查對象不具備書寫的能力則可在本人表達的情況下由他人代為填寫。
1.3 統計學方法
采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1 年輕乳腺癌患者的社會支持水平
年輕乳腺癌患者的社會支持總分平均為（39.41±6.96）分，與128例國內常模[5]社會支持總分（34.56±3.73）比較，差異有統計學意義（P
2.2 兩組不同年齡乳腺癌患者社會支持狀況比較
觀察組（
3 討論
良好的社會支持對於健康非常有利。社會支持既起到緩衝應激的作用；而且在良好情緒體驗的維持方麵具有重要的意義。女性疾病中乳腺癌是一種最常見的惡性腫瘤，目前早期手術是主要的治療方法，對女性來說乳房是一個非常重要的器官，乳腺癌手術治療後患者失去乳房，不僅使其產生心理負擔，還嚴重影響到患者的戀愛、婚姻、家庭等，在疾病的診斷、治療、康複及腫瘤複發的全過程中以上的影響將一直存在。所以，對該類患者來講社會支持尤為重要[6]。患者的負性心理反應會由於社會關係和社會支持得到緩解，心理健康水平得到提高，不僅對於患者治療的依從性及健康行為造成嚴重的影響，而且在一定程度上影響了患者的免疫和神經內分泌功能。把患者看成是一個綜合體為整體護理的核心內涵，其內容包括生理、心理和社會文化各方麵。患者的生理機能不僅由於患有癌症而受到損害，此外還能損害患者的心理及社會角色等。護理學中強調，人是社會的人，疾病的預後在人患病等應激情況下會受到社會支持係統的影響。包括穩定的婚姻、家庭等；還有情感的支持，該支持是主觀的、能夠體驗到的，由於個體間存在著差異導致其對社會支持的利用也不相同，有的患者雖可獲得支持，但是對於他人提供的幫助卻表示出拒絕的態度，所以在社會支持中有必要把對支持的利用情況作為第3個維度。
3.1 年輕乳腺癌患者能獲得較高的社會支持
社會支持是指建立在社會網絡機構上的各種社會關係，對個體的主觀和/或客觀的影響力，它作為個體對其人際關係密切程度及質量的一種認知評價，是人們適應各種人際環境的重要影響因素[7]。在癌症患者生活質量的影響因素中社會支持是一個重要的因素，可以使患者的應激反應減輕，社會心理狀況得到明顯的改善，生活質量得到顯著提高。根據社會支持理論的觀點，一個人擁有的社會支持網絡越強大越能夠應對來自各方麵包括心理的挑戰。良好的社會支持有助於乳腺癌患者的康複，反之則不利於身心健康。本研究結果顯示，年輕乳腺癌患者的社會支持總分明顯高於正常人，可能與本研究中研究對象大多數已建立家庭有關。家庭良好的支持可使患者感受到自己對家庭的重要性及價值感[8]，增強患者對未來生活的期望，有助於患者重新認識和評價現狀，克服自卑心理，參與更多的社會活動，提高了患者客觀和主觀支持。良好的社會支持有助於減輕年輕乳腺癌患者麵對癌症時的應激反應、增強治療信心、提高依從性、生活質量及存活率。
3.2 年輕乳腺癌患者社會支持低於年齡≥40歲的乳腺癌患者
婚姻狀況的穩定與否以及丈夫和孩子的理解、支持、關愛往往被認為是主要的社會支持力量。而年輕乳腺癌患者由於手術治療導致的乳房缺失、自我形象紊亂，部分患者婚姻尚不穩定或剛結婚不久，婚姻危機感會比較強。同時年輕乳腺癌患者的孩子往往還處在成長階段，非常需要母親的照顧，尚不能給患者提供很大的支持。由於婚姻麵臨危機，缺乏子女有力的支持，使得年輕乳腺癌患者的客觀與主觀支持低於年齡≥40歲相對擁有穩定的婚姻家庭的乳腺癌患者。另外，因為乳房的缺失，年輕乳腺癌患者自我價值感降低，有強烈的受岐視感、自卑感，尤其是那些年輕、文化程度高、自我價值感強、對形體改變重視的職業女性，由於疾病本身使其美好的未來受到了影響，有些人雖可獲得支持，卻不願別人知道自己的病情，拒絕別人的幫助，從而使其對社會支持的利用度低於年齡≥40歲的乳腺癌患者。