第一節 中風的急救
中風時患者的表現各不相同,輕者可見一側口角向下偏斜並不斷流出口水;重則可突然倒地、大小便失禁,旋即進入昏迷狀態。因中風病人多有偏癱,為防從椅子或床上跌下,救助者若在跟前要立即上前將其扶住,對於清醒的患者要設法消除他的緊張情緒,以免血壓進一步升高,增加顱內出血。若病人此時坐著或躺著則無須改變其體位,原先坐著的病人由於心髒到腦的水平高度差,還可相對保證血液衝入腦內的壓力不致太高。所以,任何不必要的體位改變或搬動都會增加腦內的出血量,從而加重病情。隻要病人坐得不勉強就無需使其躺下。
如中風後病人當即失去意識或倒地,此時的搶救仍應盡可能避免將其搬動,更不能抱住病人又搖又喊,試圖喚醒病人。此時的病人不僅無法喚醒,而且反複的搖晃隻會加重腦內的出血。正確的作法是:若病人坐在地上尚未倒伏,可搬來椅子將其支撐住,或直接上前將其扶住。若病人已完全倒地,可將其緩緩撥正到仰臥位,同時小心地將其頭偏向一側,以防嘔吐物誤入氣管產生窒息。解開病人衣領,取出口內的假牙,以使其呼吸通暢。若病人鼾聲明顯,提示其氣道被下墜的舌根堵住,此時應抬起病人下頜,使之成仰頭姿勢,同時用毛巾隨時擦去病人的嘔吐物。
對於昏迷的病人,若醫生一時尚不能到來,可即從冰箱中取出冰塊裝在塑料袋內,小心地放在病人頭上。低溫可起到保護大腦的作用。
中風病人無論是否清醒,在現場急救的同時,都應盡快請醫生和救護車前來救護。對於因高血壓病引起的中風不能為了急於送往醫院而用拖拉機等顛簸劇烈的運輸工具。條件許可的話,在發病當地進行搶救效果最好。
第二節 急性心肌梗塞
急性心肌梗塞多見於年紀較大之人,是一突發而危險之急病,但在發病前多會出現各種先兆症狀。如自覺心前區悶脹不適、鈍痛,鈍痛有時向手臂或頸部放射,伴有惡心、嘔吐、氣促及出冷汗等,要立刻停止任何重體力活動,平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量,同時口服硝酸甘油片或亞硝酸異戊酯等速效擴血管藥物,部分病人可避免心肌梗塞的發生。
當急性心肌梗塞發生時,患者自覺胸骨下或心前區劇烈而持久的疼痛,同時伴有麵色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等症狀,有些患者無劇烈胸痛感覺,或由於心肌下壁缺血表現為突發性上腹部劇烈疼痛,但其他症狀會表現更加嚴重,休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。若身邊無救助者,患者本人應立即呼救,撥通120急救電話或附近醫院電話。在救援到來之前,可深呼吸然後用力咳嗽,其所產生胸壓和震動,與心肺複蘇中的胸外心髒按摩效果相同,此時用力咳嗽可為後續治療贏得時間,是有效的自救方法。
據醫學統計治療表明,在心肌梗塞發生的最初幾小時是最危險的時期,大約有2/3的患者在未就醫之前死亡。而此時慌亂搬動病人、背負或攙扶病人勉強行走去醫院,都會加重心髒負擔使心肌梗塞的範圍擴大,甚至導致病人死亡。
因此,急救時患者保持鎮定的情緒十分重要,家人或救助者更不要驚慌,應就地搶救,讓病人慢慢躺下休息,盡量減少其不必要的體位變動,並立即呼叫救護車或醫生前來搶救。
第三節 煤氣中毒的家庭急救
在現代家庭發生的有害氣體中毒事件中,煤氣中毒是最常見的一種。家庭急救要做到緊張有序,按照以下四個步驟進行:
首先要打開門窗將病人從房中搬出,搬到空氣新鮮、流通而溫暖的地方,同時關閉煤氣灶開關,將煤爐抬到室外。
檢查病人的呼吸道是否暢通,發現鼻、口中有嘔吐物、分泌物應立即清除,使病人自主呼吸。對呼吸淺表者或呼吸停止者,要立即進行口對口呼吸,方法是:讓病人仰臥,解開衣領和緊身衣服,術者一手緊捏病人的鼻孔,另一手托起病人下頜使其頭部充分後仰,並用這隻手翻開病人嘴唇,術者吸足一口氣,對準病人嘴部大口吹氣,吹氣停止後,立即放鬆捏鼻的手,讓氣體從病人的肺部排出。如此反複進行。頻率是成人每分鍾14~16次,兒童18~24次,幼兒30次。直到病人出現自主呼吸或明顯的死亡征象為止。
給病人蓋上大衣或毛毯、棉被,防止受寒發生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人軀體,在腳和下肢放置熱水袋,促進吸入毒物的消除。
對昏迷不醒者,可以手指尖用力掐人中(鼻唇溝上1/3與下2/3交界處)、十宣(兩手十指尖端,距指甲約0.1寸處)等穴位;對意識清楚的病人,可給飲服濃茶水或熱咖啡。一般輕症中毒病人,經過上述處理,都能逐漸使症狀消失。對於中毒程度重的病人,在經過上述處理後,應盡快送往醫院,並應注意在運送病人途中不可中斷搶救措施。
第四節 急性中毒的快速處理方法
居家誤服有毒物質中毒時,如果病人清醒宜給予催吐。催吐之方法:可將手指放入患者之舌根部位,刺激咽喉使其嘔吐;或者讓患者服下吐根糖漿,可達到催吐之目的。
但是如果是強酸、強堿、石油類碳氫化合物、樟腦中毒,患者昏迷或抽筋;或是孕婦,則不可催吐。因為強酸及強堿再催吐,會造成食道反複灼傷;石油類碳氫化合物,服食後不會造成中毒,但是嘔吐後不幸吸入肺部,反而會造成吸入性或化學性肺炎;樟腦會很快讓患者昏迷或抽筋,嘔吐時極容易讓嘔吐物嗆入氣管裏麵,造成呼吸困難;孕婦如果催吐,可能會因為腹部壓力上升,有流產之危機。所以上述幾種狀況均不宜催吐。
如果患者昏迷則需側躺送醫,以免自然嘔吐時,將嘔吐物吸入氣管裏麵。