護理診斷的形成是護理人員對評估所獲取的資料進行分析、綜合、推理判斷，最終得出符合邏輯的結論的一係列思維過程。一般需要經過收集資料、整理資料、分析資料和確定護理診斷四個步驟。
一、收集資料
收集資料是作出護理診斷的基礎，包括主觀資料和客觀資料。資料收集的重點在於資料是否全麵、真實準確，它將直接影響護理診斷、護理計劃的準確性。
二、整理資料
1.核實資料
資料是否全麵係統、真實可靠直接影響護理診斷和護理計劃的正確程度，為保證收集到的資料是真實的、準確的，需要對資料進行核實。
（1）主觀資料的核實
病人有時認為正常或異常與醫學上的正常或異常是不同的，病人也會因對自己的病情發生恐懼而加以誇大或隱瞞，因而也要用客觀資料對主觀資料進行核實。
（2）澄清模糊不清的資料
如病人主訴排便正常，這項資料不夠明確，護士需進一步詢問病人排便的具體情況，如次數、性狀、排便是否費力等。
2.資料的分類
通過交談、身體評估、實驗室和特殊檢查對所獲得的資料進行綜合歸納，將相關資料組合在一起，對資料進行分組，以提示出某些護理診斷的可能性。分類方法如下。
（1）按馬斯洛的需要論分類
將資料分為生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重與被尊重的需要及自我實現的需要五個方麵。這種分類方法可提醒護士從人的生理、心理、社會等各個層麵去收集資料，但其缺點是與護理診斷沒有直接的對應關係。
（2）按人類反應型態分類
可將資料分為交換、溝通、關係、賦予價值、選擇、移動、感知、認知、感覺/感情九種，其優點是可從某種型態中有異常的資料直接確定護理診斷，但這九種型態較為抽象，使用不夠方便。
（3）戈登的十一個功能性健康型態分類
每一個型態下都有其相應的護理診斷，當發現某型態中的資料異常，隻需從這一型態下所屬的護理診斷中分析選擇即可，正因為此分類方法有這樣的方便之處，臨床護士多按照這種方法設計評估表格。
三、分析資料
1.找出異常分析資料
首先應將資料與正常值進行比較以發現異常。護士可根據所學的基礎醫學知識、護理知識、人文學科知識，熟練掌握正常值，還應考慮人的個體差異性，根據不同年齡階段、不同家庭、社會、文化等背景條件，全麵的進行比較。
2.找出相關因素和危險因素
發現異常後，進一步尋找其引起異常的相關因素。如病人主訴“最近我總感覺到頭暈，不知為什麼”，護士通過身體評估發現病人血壓為170/96mmHg，這樣就找到了引起異常的原因，病人就有“有受傷的危險”。找出相關因素和危險因素可指導護士準確製定護理措施。
四、確定護理診斷
將分析資料時發現的異常資料與護理診斷的診斷依據進行比較，若相符合，則可作出診斷。為了能更好地找出護理診斷，護士要熟悉它們，當被評估者的資料出現異常時，先考慮這項異常屬於哪一型態，可能是哪個或哪幾個護理診斷。但在做出明確的護理診斷以前，應考慮其他護理診斷的可能性，通過進一步收集資料，予以排除或確定，最終選出正確的護理診斷。
小結
隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，護理學經曆了以疾病為中心、以病人為中心和人的健康為中心的三個發展階段。積極開展以病人為中心的整體護理是一項重大的護理改革。護理程序是實施整體護理的核心，而確立護理診斷又是護理程序的核心。護理診斷是從國外引進的新生事物，本身具有內容涉及麵廣、靈活多變等特點，故要求在強調學生熟練掌握理論的同時，還要注意培養學生的自我創新能力，提高學生的分析問題和解決問題的能力。護理診斷是有關個人、家庭、社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程的反應的一種臨床判斷，是為達到預期目標而選擇護理措施的基礎，而預期目標是由護士負責製定的。護理診斷是護理評估階段的產物，是在收集資料的基礎上對患者生理、心理、社會適應能力等健康狀況及其需求所作出的判斷，是在調查研究基礎上所作出的結論。
思考題：
一、名詞解釋
護理診斷合作性問題首優問題
二、簡答題
1.簡述護理診斷與醫療診斷的區別。
2.簡述護理診斷的構成。
3.簡述陳述護理診斷時的注意事項。